Nein, man kann nicht zweimal an akuter Hepatitis B erkranken. Nach überstandener akuten HBV-Infektion entwickelt das Immunsystem schützende Immunität – konkret anti-HBs-Antikörper (Hepatitis-B-Oberflächenantikörper) – die eine Neuinfektion verhindern.
Wichtige serologische Ergebnisse
- Genesung von akuter Infektion: HBsAg negativ, anti-HBc positiv, anti-HBs positiv → immun, nicht infektiös
- Chronische Infektion: HBsAg positiv >6 Monate → fortlaufende Virusreplikation, infektiös, Risiko für Zirrhose/HCC
- Impfung: Nur anti-HBs positiv (anti-HBc negativ) → impfstoffinduzierte Immunität
Wichtige Klarstellungen
- „Chronisch“ ≠ „Reinfektion“: Chronische HBV ist die persistierende ursprüngliche Infektion, keine neue
- Reaktivierung ≠ Neuinfektion: Immunsuppression (Chemotherapie, Biologika, HIV) kann latentes HBV (HBsAg negativ, anti-HBc positiv) reaktivieren → HBsAg wird wieder positiv. Dies ist keine neue Infektion.
- Okultes HBV: HBV-DNA nachweisbar in Leber/Blut trotz negativem HBsAg; kann reaktivieren
Klinische Implikationen
- Anti-HBs ≥10 mIU/mL = schützende Immunität (nach Impfung oder Infektion)
- Chronische HBV erfordert Monitoring (HBsAg, HBV-DNA, ALT, FibroScan) und antivirale Therapie bei Indikation
- Haushalts-/Sexualpartner chronischer Träger sollten geimpft werden
- Screening vor Chemotherapie/Biologika: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs zur Einschätzung des Reaktivierungsrisikos
Hepatitis B ist impfvermeidbar. Universelle Säuglingsimpfung und risikobasierte Erwachsenenimpfung haben die Inzidenz dramatisch gesenkt.
