Hepatitis C: Übertragung, Risikofaktoren, Symptome und der Weg zur Heilung

Wie sich Hepatitis C verbreitet

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) wird durch Blut-zu-Blut-Kontakt übertragen. Hauptübertragungswege sind:

Gemeinsame Nutzung von Nadeln, Spritzen oder Drogenutensilien (höchstes Risiko)
• Unsichere Gesundheitspraktiken (Nadelstichverletzungen, nicht sterile Ausrüstung)
• Bluttransfusionen oder Organtransplantationen vor 1992 (heute selten aufgrund universeller Screening-Untersuchungen)
• Von der Mutter auf das Kind während der Geburt (~5–6 % Risiko)
• Sexuelle Übertragung: insgesamt gering, höher bei HIV-Koinfektion, rauem Sex oder mehreren Partnern
• Gemeinsame Nutzung von mit Blut kontaminierten persönlichen Gegenständen (Rasierer, Zahnbürsten) – selten, aber möglich

Wer sich testen lassen sollte

Die CDC empfiehlt einmaliges HCV-Screening für alle Erwachsenen ab 18 Jahren und alle schwangeren Frauen. Zusätzliche risikobasierte Tests für:

• Aktuelle oder ehemalige Injektionsdrogerkonsumenten
• HIV-positiv getestete Personen
• Empfänger von Gerinnungsfaktorkonzentraten vor 1987
• Langzeit-Hämodialysepatienten
• Gesundheitspersonal nach Nadelstichverletzung
• Kinder von HCV-positiven Müttern

Symptome: Oft still

Die meisten akuten Infektionen sind asymptomatisch. Chronisches HCV kann verursachen:

• Müdigkeit, Unwohlsein
• Beschwerden im rechten Oberbauch
• Übelkeit, Appetitlosigkeit
• Gelenkschmerzen
• Gelbsucht (ein spätes Zeichen)
• Anzeichen von Zirrhose: Aszites, Varizenblutung, Enzephalopathie

Behandlung: In über 95 % heilbar

Direkt wirkende Antivirotika (DAAs) – 8–12-wöchige orale Regime wie Glecaprevir/Pibrentasvir oder Sofosbuvir/Velpatasvir – erreichen ein anhaltendes virologisches Ansprechen (SVR) bei >95 % der Patienten mit minimalen Nebenwirkungen. Die Behandlung ist für nahezu alle chronischen HCV-Patienten unabhängig vom Fibrose-Stadium indiziert.

Prävention

• Es gibt noch keinen Impfstoff.
• Harm Reduction: Spritzenprogramme, Opioid-Agonistentherapie.
• Sichere Injektionspraktiken in Gesundheitseinrichtungen.
• Kondome zur sexuellen Risikoreduktion.
• Screening und Behandlung schwangerer Frauen zur Verhinderung der vertikalen Übertragung.

Mit moderner Therapie ist die Eliminierung von Hepatitis C erreichbar. Lassen Sie sich testen, lassen Sie sich heilen.