Phimose: Verständnis von Ursachen, Symptomen und Behandlung

Phimose ist die Unfähigkeit, die Vorhaut über die Eichel zurückzuziehen. Es ist nicht „keine Vorhaut zu haben“ – das ist Zirkumzision oder angeborene Abwesenheit (Aposthie). Phimose kann physiologisch (normal bei Säuglingen) oder pathologisch sein.

Ursachen

• Physiologisch: Normal bei Neugeborenen und Kindern; Vorhaut an Eichel angeheilt. Löst sich bei den meisten bis zur Adoleszenz spontan auf.
• Pathologisch (erworben):
  • Balanoposthitis (rezidivierende Entzündung/Infektion) → Vernarbung (BXO — Balanitis xerotica obliterans).
  • Gewaltsame Zurückziehung → Risse → Fibrose.
  • Chronische Reizung (schlechte Hygiene, Diabetes).
  • Sklerus lichen (BXO) — weiße, sklerotische Plakette an der Vorhautspitze.

Symptome

• Ballonbildung der Vorhaut beim Wasserlassen
• Schmerz oder Schwierigkeit bei Zurückziehung oder Erektion
• Rezidivierende Balanitis (Rötung, Sekret, Geruch)
• Harnwegsinfekte (aus Stauung)
• Sexuelle Dysfunktion oder Schmerz

Behandlung

• Konservativ: Topische Kortikosteroide (0,05 % Betamethason, 0,1 % Mometason) × 4–8 Wochen + sanftes tägliches Dehnen. Erfolgsrate ~80–90 %.
• Vorhautplastik: Dorsaler Inzisionsschnitt oder zirkulärer Inzisionsschnitt, der die Vorhaut erhält.
• Zirkumzision: Definitive Behandlung; indiziert bei BXO, gescheiterter konservativer Behandlung oder Patientenwunsch.

Hygiene

Sanfte Reinigung unter der Vorhaut (falls zurückziehbar) nur mit Wasser – keine Seife. Gründlich trocknen. Zirkumzidiert: normales Baden.

Urologen zur Abklärung aufsuchen. Vermeiden Sie gewaltsame Zurückziehung – sie verursacht Vernarbung.