Was verursacht Pickel: Talg, Bakterien & Entzündung

Akne vulgaris entwickelt sich aus vier interagierenden Faktoren:

1. Übermäßige Talgproduktion: Androgen-stimulierte Talgdrüsen secreten mehr Öl, besonders in der Pubertät.
2. Follikuläre Hyperkeratinisierung: Abnormales Abstoßen von Keratinozyten blockiert die pilosebaceöse Einheit → Mikrokomedo.
3. Cutibacterium acnes-Proliferation: Anaerobes Bakterium gedeiht in lipidreichen, okklusiven Follikeln; produziert Lipasen, Proteasen und Biofilme.
4. Entzündung: C. acnes aktiviert den angeborenen Immunapparat (TLR2, NLRP3-Inflammasom) → Neutrophile, Zytokine (IL-1, IL-17, TNF-α) → Papeln, Pusteln, Knötchen. Follikelruptur verbreitet Entzündung.

Weiße Blutkörperchen (Neutrophile) sammeln sich im Follikel und bilden Eiter (Pusteln). Ihre enzymatische Verdauung der Follikelwand führt zu Narbenbildung.

Behandlungsziele

• Retinoide (normalisieren Verhornung)
• Benzoylperoxid / Antibiotika (reduzieren C. acnes)
• Antientzündliche Mittel (Niacinamid, Dapson)
• Hormonelle Therapie (Antiandrogene für Frauen)