Die Hornhaut ist das transparente, avaskuläre vordere Fenster des Auges. Verletzungen – Abschürfungen, Fremdkörper, chemische Verbrennungen, Schnittwunden, UV-Keratitis – erfordern prompte, angemessene Versorgung, um das Sehvermögen zu erhalten.
Sofortige Erste Hilfe
- Chemikalienkontakt: SOFORT SPÜLEN. Umfangreiches Wasser/Kochsalzlösung ≥20–30 Minuten. Kontaktlinsen entfernen. Nicht auf pH-Papier warten. 112 wählen / in die Notaufnahme.
- Fremdkörper (nicht durchdringend): Nicht reiben. Blinzeln, Tränen, mit Kochsalzlösung spülen. Wenn nicht entfernt, Augenfachpersonal aufsuchen.
- Durchdringende / perforierende Verletzung: Nicht spülen, Gegenstand nicht entfernen oder Druck ausüben. Auge abschirmen (Fuchs-Schild oder Papierbecher), stabilisieren, augenärztlicher Notfall.
- Blitzbrand (UV): Symptome verzögert 6–12 h. Kalte Kompressen, Schmiermittel, NSAR, Zyklopika; meist selbstlimitierend 24–48 h.
Klinische Auswertung
- Sehschärfe, Pupillen, Motilität, Augeninnendruck (falls kein offenes Globe).
- Spaltlampe mit Fluorescein: Abschürfung (grüne Aufnahme), Seidel-Test (aqueöser Austritt), Fremdkörper, Infiltrat.
- Bildgebung (CT/B-Scan) bei intraokulärem Fremdkörper oder Rupturverdacht.
Standardbehandlung
- Abschürfung: Topisches Antibiotikum (Erythromycin-Salbe, Fluorchinolon-Tropfen), Zyklopikum gegen Schmerz (Cyclopentolat), orale Analgetika. Augenbinde umstritten – viele vermeiden sie bei nicht-Kontaktlinsenträgern.
- Fremdkörper: Entfernung an der Spaltlampe (Spud, Nadel, Fräser). Rostring → Fräserentfernung. Antibiotika-Prophylaxe.
- Chemische Verbrennung: Intensive Spülung bis pH 7,0–7,2; topische Antibiotika, Steroide (früh, kurze Kursdauer), Citrat, Ascorbat, Zyklopika, Amnionmembran, autologes Serum. Schwere (Grad III–IV) stationär behandeln.
- Schnittwunde / Ruptur: Chirurgische Reparatur (10-0 Nylon) im OP. Systemische Antibiotika, Antimykotika bei organischem Material.
Nachsorge
- 24 h für Abschürfung/Fremdkörper; täglich für chemische Verbrennungen; nach Chirurgen für chirurgische Reparaturen.
- Auf Infektion, Ulzeration, Vernarbung, unregelmäßigen Astigmatismus, Glaukom achten.
- Kontaktlinsenträger: höheres Pseudomonas-Risiko; Fluorchinolon obligatorisch; keine CL bis zur Heilung.
Prävention
- ANSI Z87.1 Schutzbrillen/Schutzbrillen für Arbeit, Sport, Gartenarbeit.
- Chemikalienschutzbrillen für Labor/Reinigung.
- Richtige Kontaktlinsenhygiene.
Hornhautverletzungen sind augenärztliche Notfälle. Zeitnahes, korrektes Handeln rettet das Sehvermögen.
