Acanthosis nigricans (AN) zeigt sich als samtige, hyperpigmentierte, verdickte Plaquen in Intertriginalzonen (Achseln, Hals, Leisten). Es ist ein kutanes Marker – keine primäre Hauterkrankung –, der auf eine zugrunde liegende systemische Pathologie hinweist.
Assoziierte Erkrankungen
- Insulinresistenz / Hyperinsulinämie: Am häufigsten (Adipositas, Typ-2-Diabetes, PCOS, metabolisches Syndrom).
- Malignom (paraneoplastisch): Magenkarzinom (klassisch), Lunge, Uterus, Lymphom – plötzlicher Beginn, ausgedehnt, mukosale Beteiligung.
- Endokrin: Akromegalie, Cushing-Syndrom, Hypothyreose, Morbus Addison.
- Medikamentös: Oralkontrazeptiva, hochdosiertes Niacin, Kortikosteroide, Proteasehemmer.
- Genetisch: Gutartige familiäre AN (autosomal-dominant).
Klinisches Vorgehen
- Kontext erkennen: Adipositas/IR versus plötzlicher/schwerer/mukosaler Verlauf → Abklärung auf Malignom.
- Screening: Nüchternblutzucker, HbA1c, Lipide, altersgerechte Krebsvorsorge erwägen.
- Ursache behandeln: Gewichtsabnahme, Insulinsensibilisierer (Metformin) verbessern AN häufig.
- Topisch: Retinoide, Ammoniumlaktat, Calcipotriol aus kosmetischen Gründen.
AN ist ein sichtbarer Hinweis auf systemische Pathologie – nicht isoliert behandeln. Eine gründliche metabolische und, falls indiziert, onkologische Abklärung ist erforderlich.
