Acanthosis nigricans: Klinisches Zeichen einer Stoffwechselstörung
Acanthosis nigricans äußert sich als samtene, hyperpigmentierte, verdickte Haut in Körperfalten (Achseln, Hals, Leiste, unter den Brüsten). Es ist ein kutanes Marker für zugrunde liegende systemische Erkrankungen.
Primäre Assoziationen
- Insulinresistenz / Hyperinsulinämie (am häufigsten)
- Typ-2-Diabetes / Prädiabetes
- Adipositas (insbesondere zentrale Adipositas)
- Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS)
- Metabolisches Syndrom
- Endokrine Störungen: Morbus Cushing, Akromegalie, Hypothyreose
- Medikamente: Antibabypillen, Kortikosteroide, Niacin, Wachstumshormon
- Malignität (selten): Magenkarzinom (paraneoplastisch – maligne Acanthosis nigricans)
- Genetische Formen: Gutartig-familiär, syndromal
Klinische Bedeutung
- Screening-Gelegenheit: Sichtbares Zeichen, das eine metabolische Abklärung veranlasst
- Pädiatrisches Anliegen: Steigt mit kindlicher Adipositas – früher Marker für Insulinresistenz
- Nicht nur kosmetisch: Zeigt systemischen Stoffwechselstress an
Abklärung bei Feststellung
- Nüchtern-Glukose, HbA1c, Insulin
- Lipidprofil
- Schilddrüsenfunktion
- Testosteron, DHEAS in Betracht ziehen (PCOS)
- Bei Verdacht auf Malignität: altersgerechte Krebsvorsorge
Management
- Zugrunde liegende Erkrankung behandeln (Gewichtsverlust, glykämische Kontrolle)
- Topische Retinoide, Vitamin-D-Analoga, Laser (nur kosmetische Verbesserung)
- Auslösende Medikamente absetzen, wenn möglich
Acanthosis nigricans ist ein klinischer Hinweis, keine Diagnose an sich – immer die zugrunde liegende Ätiologie untersuchen.
