Nekrotisierende Fasziitis (Fleischfressende Krankheit): Zeichen erkennen, schnell handeln

Disclaimer: Ich bin kein medizinischer Fachmann. Wenn Sie nekrotisierende Fasziitis vermuten, rufen Sie sofort den Notdienst oder gehen Sie in die Notaufnahme. Dies ist ein lebensbedrohlicher Notfall, bei dem Stunden zählen.

Nekrotisierende Fasziitis ist eine seltene, aber aggressive bakterielle Infektion, die Haut, Unterhautfettgewebe und Faszien (Bindegewebe, das Muskeln bedeckt) zerstört. Sie breitet sich schnell entlang der Faszienebenen aus – oft schneller, als sichtbare Hautveränderungen vermuten lassen.

Frühe Warnzeichen (oft unverhältnismäßig zum äußeren Erscheinungsbild)

• Starke Schmerzen, die weit über das hinausgehen, was die Haut zeigt (tief, pochend).
• Sich schnell ausbreitende Rötung, Wärme, Schwellung.
• Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Hypotonie (Sepsiszeichen).
• Hautveränderungen: Düstere/lila Verfärbung, Blasen (Bullen), Krepitation (Gas unter der Haut), Anästhesie (Nervenzerstörung).

Ursachen und Risikofaktoren

• Polymikrobiell (Typ I): Gemischte Aerobier/Anaerobier – oft postchirurgisch, perineal, diabetischer Fuß.
• Monomikrobiell (Typ II): Gruppe A Streptococcus (am virulentsten), manchmal Staph aureus (einschließlich MRSA). Gemeinschaftserworben, oft kleiner Traumaeintritt.
• Risiko: Diabetes, Immunsuppression, Adipositas, IV-Drogenkonsum, Lebererkrankung, kleine Schnitte/Abschürfungen.

Behandlung: Chirurgischer Notfall

Antibiotika allein können dies nicht heilen. Das infizierte Faszie ist avaskulär – Medikamente erreichen es nicht. Dringende, aggressive chirurgische Debridement (Entfernung allen abgestorbenen Gewebes) – oft mehrere Operationen – ist der Eckpfeiler. Kombiniert mit breitspektrumigen IV-Antibiotika (Piperacillin-Tazobactam + Clindamycin + Vancomycin) und Intensivstation (Flüssigkeiten, Vasopressoren, Organunterstützung). Mortalität 20–30 % selbst mit Behandlung; höher bei Verzögerung.

Jedes sich schnell verschlimmernde schmerzhafte Rötungsgebiet mit systemischen Symptomen = jetzt in die Notaufnahme.