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Plötzliche lila Flecken auf der Haut (Petechien): Ursachen, Warnsignale und Abklärung

Petechien (nadelkopfgroße, nicht entblutende lila/rote Flecken <3 mm), die plötzlich auftreten, erfordern eine umgehende ärztliche Untersuchung. Sie weisen auf Kapillarblutungen hin.

Mögliche Ursachen (Differentialdiagnose)

Kategorie	Beispiele
Thrombozytopenie	ITP, TTP, HIT, DIC, Chemotherapie, Alkohol, virale Unterdrückung (HIV, HCV, Dengue)
Thrombozytenfunktionsstörung	Urämie, von-Willebrand-Syndrom, Aspirin/NSAR, Thrombozytenaggregationshemmer
Gerinnungsstörung	Lebererkrankung, Warfarin, Faktormängel, DIC
Vaskulitis	IgA-Vaskulitis (Henoch-Schönlein), ANCA-assoziiert, kryoglobulinämisch
Infektion/Sepsis	Meningokokkämie, Fleckfieber der Rocky Mountains, Endokarditis, virale hämorrhagische Fieber
Mechanisch	Erbrechen, Husten, Manschette, Geburt (Verteilung der oberen Hohlvene)
Ernährungsbedingt	Skorbut (Vitamin-C-Mangel)
Malignom	Leukämie, Lymphom, metastatische Infiltration

Dringende Abklärung erforderlich bei:

Schnelle Ausbreitung, große konfluente Areale (Purpura/Ekchymosen).
Fieber, veränderter Bewusstseinszustand, Hypotonie.
Neurologische Symptome, starke Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit.
Blutungen an anderen Stellen (Zahnfleisch, Nase, Urin, Stuhl).
Kürzlich neu begonnenes Medikament.

Abklärung

Blutbild mit Thrombozyten, PT/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimer, Leberwerte, Nierenfunktion, Urinstatus, Blutkulturen bei Fieber, Blutausstrich.

Kernbotschaft

Plötzliche Petechien sind nie normal. Sie signalisieren Thrombozyten-, Gerinnungs-, Gefäß- oder Infektionspathologie. Suchen Sie am selben Tag medizinische Hilfe auf.

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