Dekubitus (gemeinhin als Liegegeschwüre bezeichnet) sind lokalisierte Schäden an Haut und darunterliegendem Gewebe, typischerweise über Knochenvorsprüngen, resultierend aus anhaltendem Druck, Scher- oder Reibungskräften.
NPUAP/EPUAP-Stufensystem
- Stadium 1: Nicht entblutendes Erythem intakter Haut.
- Stadium 2: Teilhautverlust (Epidermis/Dermis); flaches offenes Geschwür oder intakter/geplatzter Blase.
- Stadium 3: Vollhautverlust; Fettgewebe sichtbar; keine Muskel-, Knochen- oder Sehnenfreilegung.
- Stadium 4: Vollhaut- und Gewebeverlust; Muskel, Knochen oder Sehne freigelegt.
- Nicht stufbar: Verdeckt durch Nekrose oder Schorf.
- Tiefes Dekubitus: Persistierende nicht entblutende tiefrote, marmorierte oder lila Verfärbung – intakte Haut oder blutgefüllte Blase.
Risikofaktoren
Immobilität, Feuchtigkeit (Inkontinenz), Mangelernährung, beeinträchtigte Perfusion, Neuropathie, fortgeschrittenes Alter und Komorbiditäten.
Prävention (Standard der Versorgung)
- Umlagern alle 2 Stunden (Bett), alle 1 Stunde (Stuhl); 30° seitliche Neigung.
- Druckumverteilende Lagerungssysteme (Schaum, Luft, Gel).
- Hautpflege: Sauber, trocken und mit Feuchtigkeit versorgt halten; Barrierecremes bei Inkontinenz.
- Ernährung: Protein 1,25–1,5 g/kg/Tag, ausreichend Kalorien, Vitamine C und Zink.
- Tägliche Hautinspektion.
Kernbotschaft
Dekubitus ist weitgehend vermeidbar durch systematische Risikoeinschätzung, regelmäßiges Umlagern, geeignete Lagerungssysteme, sorgfältige Hautpflege und optimale Ernährung. Eine genaue Einstufung leitet die Behandlungsdringlichkeit.
