Schederma ist ein Markenname für Tretinoin (all-trans-Transretionssäure), ein topisches Retinoid. Es ist von der FDA zugelassen für Akne vulgaris (und Lichtalterung). Die ursprüngliche Aussage, es sei nicht von der FDA zugelassen, ist falsch.
Wirkmechanismus
- Bindet an kernäre Retinsäure-Rezeptoren (RARα, β, γ) → moduliert die Gentranskription.
- Normalisiert die follikuläre Verhornung: Verhindert die Mikrokomedo-Bildung (Vorläufer aller Akne-Läsionen).
- Wirkt entzündungshemmend: Hemmt TLR2-, AP-1- und NF-κB-Signalwege.
- Verbessert das Eindringen anderer topischer Mittel (Benzoylperoxid, Antibiotika).
- Langfristig: Erhöht die Kollagenbildung, reduziert Lichtalterung.
Formulierungen & Stärken
- Creme 0,025 %, 0,05 %, 0,1 % (weniger reizend).
- Gel 0,01 %, 0,025 %, 0,05 % (tiefer eindringend, austrocknend).
- Mikrosphären-Gel (Retin-A Micro) — langsamere Freisetzung, weniger Reizung.
- Lotion (Altreno) — feuchtigkeitsspendende Basis.
Anwendungsprotokoll
- Mit niedriger Dosierung beginnen: 0,025 % Creme oder 0,01 % Gel, 2–3×/Woche abends.
- Erbsengroße Menge für das gesamte Gesicht; Augen, Lippen und Nasenschleimhaut meiden.
- Zuerst eincremen (20 Minuten warten) oder „Sandwich-Methode“ (Feuchtigkeitscreme → Tretinoin → Feuchtigkeitscreme).
- Häufigkeit steigern → nächtlich, so gut verträglich (4–12 Wochen).
- Sonnenschutz Pflicht: SPF 30+ täglich — Lichtempfindlichkeit.
Erwarteter Zeitverlauf
- Wochen 1–4: „Retinoid-Purge“ — Schub, Trockenheit, Schuppung, Rötung.
- Wochen 4–12: Besserung beginnt.
- Monate 3–6: Maximaler Nutzen; Erhaltungsphase.
Kontraindikationen & Vorsichtsmaßnahmen
- Schwangerschaft: Kategorie C (topisch); vermeiden — teratogenes Risiko (orale Retinoide Kategorie X).
- Stillzeit: Minimale Resorption; in der Regel vereinbar, aber besprechen.
- Ekzem, Rosazea, Sonnenbrand — Hautbarriere geschädigt → verschieben.
- Gleichzeitiges Benzoylperoxid: Zu verschiedenen Zeiten anwenden (BP oxidiert Tretinoin).
Tretinoin ist der Goldstandard topisch bei Akne und Lichtalterung. Geduld und Hautbarriere-Unterstützung sind der Schlüssel zur Verträglichkeit.
