Schwerer Sonnenbrand (Blasenbildung, Fieber, umfassende Beteiligung) erfordert aggressives Management, um Komplikationen zu vermeiden.
1. Sofortige Stabilisierung
- Flüssigkeitszufuhr: Orale Flüssigkeiten + Elektrolyte (ORS, Sportgetränke); IV bei Erbrechen/Dehydration.
- Kühle Umgebung: Klimaanlage, Ventilatoren.
- Schmerzkontrolle: Geplante NSAR (Ibuprofen 600 mg q6h); Aspirin bei Kindern vermeiden.
2. Wundversorgung
- Blasen intakt lassen – sterile Barriere.
- Wenn geplatzt: Sanfte Reinigung, Silber sulfadiazin oder Bacitracin, nicht haftender Verband.
- Topische Steroide: Auf blasierter Haut vermeiden; Hydrocortison 1 % nur auf nicht blasierten Bereichen.
- Aloe Vera / Feuchtigkeitscremes: Duftfrei, häufige Anwendung.
3. Systemische Therapien (bei >15–20 % BSA in Betracht ziehen)
- Orale Kortikosteroide: Prednison 0,5–1 mg/kg/Tag × 3–5 Tage (kontrovers; nur Kurzzeit).
- IV-Flüssigkeiten: Bei hämodynamischer Instabilität.
- Antibiotika: Nur bei bestätigter Sekundärinfektion.
4. Spezialisierte Interventionen
- Überweisung zum Brandzentrum: >20 % BSA, Gesicht/Hände/Füße/Genitalien/Gelenke, Inhalationsverletzung, Komorbiditäten.
- Biologische Verbände: Biobrane, TransCyte für extensive partielle Verbrennungen.
5. Überwachung auf Komplikationen
- Infektion (Cellulitis, Sepsis).
- Elektrolytstörung (Hyponatriämie, Hyperkaliämie).
- Kompartmentsyndrom (zirkuläre Verbrennungen).
- Rabdomyolyse (selten, schwer).
6. Langzeitpflege
- Strenger Lichtschutz × 1 Jahr (neue Haut fehlt Melanin).
- 3–4× täglich eincremen.
- Silikongel/-blätter bei Risiko hypertropher Narben.
- Dermatologie-Nachsorge für Ganzkörperfotografie/Muttermapping.
Prävention ist oberstes Gebot
Schwerer Sonnenbrand ist eine vermeidbare Verletzung. Breitspektrum-SPF 30+, Nachauftragen, Schatten und UPF-Kleidung sind nicht verhandelbar.
