Amputation – die chirurgische Entfernung einer Gliedmaße oder Extremität – wurde seit der Antike durchgeführt. Einst ein letzter Ausweg aufgrund von Trauma, Infektion oder Malignom, ist sie heute ein verfeinerter Eingriff, unterstützt durch fortschrittliche Prothetik und umfassende Rehabilitation.
Historischer Kontext
- Antike/Prä-Antiseptik-Ära: Hohe Mortalität durch Sepsis und Blutung; Geschwindigkeit war von größter Bedeutung (z. B. Larrays napoleonische Techniken).
- 19. Jahrhundert: Anästhesie (1846) und Antiseptik (Lister, 1867) verbesserten das Überleben dramatisch.
- 20. Jahrhundert: Weltkriege trieben Fortschritte in der Gefäßchirurgie, Lappentechniken und Prothesen-Engineering voran.
Moderne Indikationen
- Kritische Gliedmaßenischämie (periphere Arterienerkrankung, Diabetes)
- Schweres Trauma (Quetschungen, zerstückelte Extremität)
- Malignome (Knochen-/Weichteilsarkome)
- Unkontrollierte Infektion (nekrotisierende Fasziitis, Osteomyelitis)
- Kongenitale Gliedmaßenmängel (elektiv)
Zeitgenössische Praxis
- Multidisziplinäre Teams: Gefäßchirurgen, Orthopäden, Physiatern, Prothetikern, Psychologen.
- Gliedmaßenrettung hat Priorität: Revascularisation, Lappendeckung und fortschrittliche Wundversorgung werden zuerst versucht.
- Prothesen-Integration: Osseointegration, myoelektrische Steuerung, sensorische Rückkopplungssysteme.
- Rehabilitation: Prä- und postoperative Physiotherapie, Peer-Support, adaptive Sportarten.
Amputation heute konzentriert sich auf funktionale Optimierung und Lebensqualität, nicht nur auf Überleben.
