Ekzem und Beinschwellung: Gibt es einen Zusammenhang?

Ekzem (atopische Dermatitis) ist primär epidermal, aber schwere, weitverbreitete Entzündung kann zu Ödema der unteren Extremitäten beitragen durch mehrere Mechanismen:

• Kapillarleck: Systemische entzündliche Zytokine (IL-6, TNF-α, VEGF) erhöhen die Gefäßpermeabilität → Flüssigkeitsaustritt.
• Lymphatischer Einfluss: Chronische Entzündung schädigt Lymphgefäße → Lymphödem-Komponente.
• Sekundärinfektion: Cellulitis (häufig bei excoriertem Ekzem) → lokales Ödem, Erythem, Wärme.
• Venöse Stase: Juckreiz → Immobilität → abhängiges Ödem.
• Komorbiditäten: Adipositas, Herzinsuffizienz, Nieren-/Lebererkrankung, venöse Insuffizienz – häufig bei schweren AD-Patienten.

Klinischer Ansatz

1. Bilateral vs. unilaterale, pitting vs. non-pitting, Hautveränderungen beurteilen.
2. Cellulitis, DVT, kardiale/renale/hepatische Ursachen ausschließen.
3. Ekzemkontrolle optimieren: topische Kortikosteroide/Calcineurininhibitoren, Nasswickel, systemische Medikamente (Dupilumab, JAK-Inhibitoren) bei Schwere.
4. Kompressionsstrümpfe bei venösem/lymphatischem Anteil.
5. Beine hochlagern, Mobilität, Hautpflege.

Beinschwellung bei Ekzempatienten erfordert eine gründliche Abklärung – nicht einfach als „nur Ekzem“ abtun.