Seborrhöische Keratose: Gutartige „Alterswarzen“ – Merkmale, Diagnose und Management

Beschreibung

Seborrhöische Keratosen (SKs) sind häufige, gutartige epiderme Tumore, die aus Keratinozytenproliferation resultieren. Sie erscheinen typischerweise nach dem 30. Lebensjahr und nehmen mit dem Alter zu.

Klinische Merkmale

• Farbe: Hellbraun, braun, schwarz oder hautfarben
• Form: Rund, oval oder unregelmäßig; klar abgegrenzt
• Oberfläche: „Aufgeklebte“ Erscheinung, warzig (verruköse), fettig oder glatt
• Größe: Einige Millimeter bis >2 cm
• Lokalisation: Gesicht, Rumpf, Extremitäten (nicht Handflächen/Fußsohlen)
• Symptome: Meist asymptomatisch; können jucken, an Kleidung hängen bleiben oder bei Trauma bluten

Diagnose

Klinisch (Dermoskopie zeigt komedonartige Öffnungen, milia-ähnliche Zysten, Risse). Biopsie bei atypischen Merkmalen, die auf Melanom oder Plattenepithelkarzinom hindeuten.

Management

• Keine Behandlung erforderlich, es sei denn symptomatisch oder kosmetisches Anliegen.
• Entfernungsoptionen: Kryotherapie (flüssiger Stickstoff), Kürettage, Elektrochirurgie, Abschabung, Laser.
• Rezidiv an derselben Stelle ist selten; neue Läsionen erscheinen weiterhin mit dem Alter.

Abgrenzung

Nicht verwandt mit Seborrhoischem Ekzem. Nicht präkanzerös. Plötzlicher Ausbruch mehrerer SKs (Leser-Trélat-Zeichen) kann selten mit innerer Malignität assoziiert sein.