Skabies ist ein stark juckender Hautbefall, verursacht durch die mikroskopische Milbe Sarcoptes scabiei var. hominis. Sie verbreitet sich durch engen Kontakt und erfordert eine koordinierte Behandlung zur Beseitigung.
Wie sie sich verbreitet
- Längerer Haut-zu-Haut-Kontakt: Sexueller, häuslicher oder pflegerischer Kontakt.
- Gemeinsame Gegenstände (weniger häufig): Kleidung, Bettwäsche, Handtücher – Milben überleben 48–72 Stunden außerhalb des Körpers.
- Nicht verbreitet durch: Kurzen Kontakt (Händeschütteln, Umarmung) oder Haustiere (andere Milbenarten).
Symptome
- Starker Juckreiz, schlimmer nachts.
- Gänge: dünne, graue, wellige Linien in Fingerzwischenräumen, Handgelenken, Ellbogen, Achseln, Gürtellinie, Genitalien.
- Papeln, Vesikeln, Knoten; sekundäre Exkoriation und Impetigo durch Kratzen.
- Inkubationszeit: 2–6 Wochen (erstbefall); 1–4 Tage (Wiederbefall).
Diagnose
Klinische Untersuchung plus mikroskopische Identifizierung von Milben, Eiern oder Kot (Scybala) aus Hautabstrichen. Dermoskopie unterstützt die Visualisierung.
Behandlung
- Erstlinie: Permethrin 5 % Creme am ganzen Körper (Hals abwärts) für 8–14 Stunden anwenden. In 7 Tagen wiederholen.
- Alternative: Oraler Ivermectin 200 µg/kg (zwei Dosen 1–2 Wochen auseinander). Bevorzugt bei krustiger Skabies oder Institutionsausbrüchen.
- Umwelt: Bettwäsche und Kleidung bei 60 °C (140 °F) waschen/trocknen; nicht waschbare Gegenstände 72 Stunden versiegeln.
- Kontaktpersonen: Alle häuslichen und sexuellen Kontaktpersonen gleichzeitig behandeln, auch wenn asymptomatisch.
Besondere Bevölkerungsgruppen
Säuglinge/kleine Kinder: Kopfhaut und Gesicht behandeln. Schwangerschaft: Permethrin bevorzugt. Krustige (norwegische) Skabies: Aggressive Kombinationsbehandlung und Isolation.
