Subakute Dermatitis ist eine Hautentzündung, die länger als akut (Tage) aber kürzer als chronisch (Monate bis Jahre) andauert – typischerweise über Wochen entwickelnd und mehrere Wochen bis wenige Monate anhaltend.
Klinische Merkmale
- Rötung (Erythem): Aufgrund gesteigerter Durchblutung und Entzündung.
- Schuppen/Abschuppung: Trockene, schuppige Flecken; können im Heilungsverlauf abgestoßen werden.
- Juckreiz (Pruritus): Oft intensiv, was zu Kratzen und sekundärer Reizung führt.
- Vesikel/Bläschen: Kleine mit Flüssigkeit gefüllte Läsionen, die nässen und verkrusten können.
- Trockenheit und Rauheit: Beeinträchtigte Hautbarrierefunktion.
- Pigmentveränderungen: Postinflammatorische Hyper- oder Hypopigmentierung, wenn Läsionen abheilen.
Häufige Ätiologien
- Allergische Kontaktekzem: Nickel, Duftstoffe, Konservierungsmittel, Pflanzenallergene (Gift-Efeu).
- Irritative Kontaktekzem: Harzseifen, Lösungsmittel, häufige Nassarbeit.
- Infektionen: Bakteriell (Impetigo), Pilz (Tinea), Viral.
- Arzneimittelreaktionen: Topische oder systemische Medikamente.
- Zugrunde liegende Hautkrankheiten: Atopisches Ekzem, Psoriasis, seborrhoisches Ekzem.
- Systemische Erkrankungen: Autoimmunerkrankungen, Nährstoffmangel.
Diagnostischer Ansatz
- Detaillierte Anamnese (Expositionen, Medikamente, Zeitverlauf).
- Körperliche Untersuchung der Verteilung und Morphologie.
- Epikutantest für allergische Kontaktekzem.
- Hautbiopsie, wenn die Diagnose unsicher oder atypisch ist.
Behandlungsstrategien
- Topische Kortikosteroide: Erstlinie zur Reduzierung von Entzündung und Juckreiz (Potenz an Ort und Schweregrad angepasst).
- Topische Calcineurininhibitoren: Tacrolimus, Pimecrolimus für sensible Bereiche oder steroid-sparend.
- Orale Antihistaminika: Zur Juckreizkontrolle (sedierend nachts, wenn Schlaf gestört).
- Antimikrobiell: Wenn sekundäre Infektion vorliegt.
- Emollientien/Feuchtigkeitscremes: Häufige Anwendung zur Barriere-Reparatur.
- Vermeidung identifizierter Auslöser/Allergene.
- Phototherapie (schmalbandiges UVB) oder systemische Mittel: Vorbehalten für schwere, refraktäre Fälle.
Prognose
Bei Auslöservermeidung und angemessener Therapie heilt die meisten subakuten Dermatitis vollständig ab. Rezidive sind häufig, wenn zugrunde liegende Sensibilitäten bestehen bleiben.
