Pruritus (Juckreiz) mit Wärme in den Handflächen kann auf lokale Hautprobleme oder systemische Erkrankungen hinweisen. Da Hände täglich unzähligen Substanzen ausgesetzt sind, erfordert die Diagnose Mustererkennung.
Häufige dermatologische Ursachen
- Kontaktdermatitis: Allergisch (Nickel, Duftstoffe, Konservierungsmittel) oder irritierend (Seifen, Lösungsmittel, Handschuhe).
- Dyshidrotisches Ekzem (Pompholyx): Tief sitzende Bläschen auf Handflächen/Fingern, intensiver Juckreiz, Brennen; Stress, Schweiß, Metalle lösen aus.
- Palmoplantare Psoriasis: Abgegrenzte rote Plaques, Schuppung, Risse; oft mit Nagelgrübchen.
- Tinea manuum: Pilzinfektion; oft eine Hand („zwei Füße-eine Hand“-Syndrom); Schuppung, leichter Juckreiz.
- Hand-Fuß-Syndrom (akrales Erythem): Chemotherapie-induziert (Capecitabin, 5-FU); schmerzhafte Rötung, Schwellung.
Systemische & neurologische Ursachen
- Primäre biliäre Cholangitis: Pruritus (oft Handflächen/Sohlen) + Müdigkeit, erhöhtes ALP, AMA+.
- Chronische Nierenerkrankung/Urämie: Generalisierter oder lokalisierter Juckreiz.
- Thyreotoxikose: Warme, schwitzige Handflächen + Zittern, Tachykardie, Gewichtsverlust.
- Karpaltunnelsyndrom: Medianusnervenkompression → Parästhesien, nächtliches Erwachen; kann sich wie Hitze/Juckreiz anfühlen.
- Polycythaemia vera: Aquagener Pruritus (nach Wasserkontakt), Erythromelalgie (brennende Hitze).
- Medikamentenreaktionen: Opioide, Statine, ACE-Hemmer, Allopurinol.
Rote Flaggen für dringende Abklärung
- Ikterus, dunkler Urin, heller Stuhl (Cholestase).
- Plötzliche einseitige Wärme/Schwäche (Schlaganfall/TIA).
- Fortschreitende Taubheit, Schwäche (Neuropathie, Rückenmark).
- Konstitutionelle Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß).
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, Expositionen, Medikamente, systemische Symptome.
- Untersuchung: Haut, neurovaskulär, Abdomen (Leber/Milz).
- Labore: CBC, CMP, TSH, ESR/CRP, Hepatitis-Panel, Immunglobuline, AMA.
- Nervenleitgeschwindigkeiten bei Verdacht auf CTS.
- Hautbiopsie bei entzündlicher/neoplastischer Besorgnis.
Anhaltender Handflächen-Juckreiz/Wärme verdient eine gründliche Abklärung – oft ein Fenster in die systemische Gesundheit.
