Leitfaden zur Gesichtsakne-Behandlung: Evidenzbasierte Optionen & tägliche Pflege

Die Aknebehandlung hängt vom Schweregrad, der Art (komedonal, entzündlich, zystisch), dem Hauttyp und der Patientenpräferenz ab. Ein Dermatologe kann ein Regime personalisieren.

Topische Therapien (Erstlinie bei leicht-mäßig)

• Retinoide (Adapalen, Tretinoin, Tazaroten): Poren befreien, Entzündungen reduzieren, neue Läsionen vorbeugen. Niedrig beginnen, nächtlich anwenden, mit Feuchtigkeitspflege.
• Benzoylperoxid (2,5–10 %): Bakterizid (C. acnes), entzündungshemmend. Kombiniert sich gut mit Retinoiden/Clindamycin.
• Salicylsäure (0,5–2 %): Kera­tolytisch, gut für Komedonen. Weniger reizend als Retinoide.
• Topische Antibiotika (Clindamycin, Erythromycin): Immer mit BP kombinieren, um Resistenzen vorzubeugen.
• Azelainsäure (15–20 %): Antimikrobiell, entzündungshemmend, verblasst postinflammatorische Hyperpigmentierung. Sicher in der Schwangerschaft.
• Dapsongel (5–7,5 %): Entzündungshemmend, bei entzündlicher Akne.

Systemische Therapien (mäßig-schwer oder refraktär)

• Orale Antibiotika: Doxycyclin, Minocyclin, Sarecyclin (max. 3–6 Monate, immer mit topischem BP/Retinoid)
• Hormonell (Frauen): Kombinierte OTC (FDA-zugelassen: Yaz, Ortho Tri-Cyclen, Estrostep), Spironolacton (50–200 mg/Tag)
• Isotretinoin: Nur bei schwerer, narbender, refraktärer Akne. Erfordert iPLEDGE, Monitoring. Hohe Heilungsrate.

Prozedurale Zusatzmaßnahmen

• Chemische Peelings (Salicyl-, Glykolsäure)
• Laser-/Lichttherapie (PDT, blaues/rotes Licht)
• Intralesionelle Kortikosteroide (für Knollen/Zysten)
• Extraktion (nur durch Fachpersonal)

Tägliche Hautpflegeroutine

1. 2×/Tag mit sanftem, nicht komedogenem Reiniger reinigen
2. Behandlungsmittel auftragen (dünne Schicht)
3. Feuchtigkeit spenden (ölfrei, nicht komedogen)
4. Sonnenschutz AM (LSF 30+, nicht komedogen)
5. Nicht drücken, schrubben, übermäßiges Waschen vermeiden
6. Make-up-Pinsel wöchentlich reinigen; Make-up vor dem Schlafengehen entfernen

Kontinuität ist entscheidend – die meisten topischen Mittel brauchen 8–12 Wochen für die volle Wirkung. Nach 3 Monaten ohne Besserung zum Dermatologen nachsorgeuntersuchen lassen.