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Sich ausbreitender Gesichtsschorf: Ursachen (Impetigo, Ringelröteln, Ekzem) & Behandlung

Sich ausbreitende Schorfherde am Kinn/Gesicht deuten auf einen aktiven infektiösen oder inflammatorischen Prozess hin, der einer Diagnose bedarf.

Wichtigste Differentialdiagnosen

ErkrankungSchlüsselmerkmaleÜbertragung
ImpetigoHonigfarbene Krusten auf erythematöser Basis; beginnt als Vesikel/PustelnHoch ansteckend (Kontakt, Fomite); S. aureus, GAS
Tinea faciei (Ringelflechte)Ringförmig, schuppig, vorrückender Rand; zentrale KlärungKontakt (Mensch, Tier, Boden); Dermatophyten
Staphylokokken-Scalded-Skin-Syndrom (SSSS)Generalisiertes Erythem, Nikolsky-Zeichen, Desquamation; keine SchleimhautbeteiligungToxinvermittelt (Exfoliatine); S. aureus Phagen-Gruppe II
Ekzema herpeticumStanzartige Erosionen, Vesikeln auf ekzematöser Haut; FieberHSV-Superinfektion; Notfall
SkabiesGänge, starker nächtlicher Juckreiz; Fingerzwischenräume, Handgelenke, GenitalienMilbe (Sarcoptes); längerer Kontakt
KontaktdermatitisVesikeln, nässend, geometrische VerteilungAllergen-/Reizkontakt

Sofortmaßnahmen

  1. Heute einen Arzt aufsuchen (Dermatologie/Notfallpraxis). Bakteriologische/virale Kulturen, KOH-Präparat, Biopsie bei Bedarf.
  2. Nicht anfassen/kratzen. Nägel kurz schneiden.
  3. Sanfte Reinigung: Milde Seife, Wasser; trocken tupfen.
  4. Keine Selbstmedikation mit Steroiden (verschlimmert Infektion) oder Antibiotika (Resistenz).

Behandlungsprinzipien

  • Impetigo: Topisches Mupirocin (lokalisiert) oder orales Cephalexin/Doxycyclin (verbreitet).
  • Tinea: Topisches Terbinafin/Clotrimazol × 2–4 Wochen; oral bei ausgedehntem Befall.
  • SSSS: IV antistaphylokokkales Penicillin (Nafcillin) + unterstützende Pflege.
  • Ekzema herpeticum: IV Aciclovir (dermatologischer Notfall).
  • Skabies: Permethrin 5 % Creme Hals-abwärts × 8–14 h, nach 1 Woche wiederholen; Kontaktpersonen behandeln.

Richtige Diagnose = richtige Behandlung. Nicht raten.

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