Bräunlicher Ausfluss oder Schmierblutung um die erwartete Periode herum ist oft normal, aber anhaltende oder atypische Muster verdienen eine Abklärung.
Häufige gutartige Ursachen
- Prämenstruelle Schmierblutung: Progesteron-Abfall vor der Menstruation; braun = altes Blut.
- Ovulations-Schmierblutung: Zyklusmitte, rosa/braun, 1–2 Tage.
- Hormonelle Verhütung: Durchbruchsblutung bei Pillen, Spiralen, Implantaten.
- Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen, Schmierblutung.
Potenziell besorgniserregende Ursachen
- Schwangerschaft: Nidationsblutung (6–12 Tage nach Eisprung), Subchorionhämatom, Eileiterschwangerschaft (Notfall).
- Infektion: Zervizitis (Chlamydien, Tripper), BV, Hefe – oft mit Geruch, Juckreiz, Dysurie.
- Strukturell: Polypen, Myome, Zervixektropion.
- Endometriose/Adenomyose: Zyklische Schmerzen + Schmierblutung.
- Malignität: Selten, aber möglich (Zervix, Endometrium) – postmenopausale Blutung erfordert immer Abklärung.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Schmierblutung >7 Tage oder rezidivierend >3 Zyklen
- Blutung nach Geschlechtsverkehr
- Postmenopausale Blutung
- Begleitende Schmerzen, Fieber, übel riechender Ausfluss
- Positiver Schwangerschaftstest mit Blutung
Die Abklärung kann Spiegeluntersuchung, STI-Test, Becken-Ultraschall, Endometriumbiopsie (wenn >45 oder Risikofaktoren) umfassen.
