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Ob eine Überweisung erforderlich ist, hängt von Ihrer Versicherungsplanart und den spezifischen Richtlinien der Klinik ab – nicht von einer universellen Regel.
| Planart | Überweisung typischerweise erforderlich? | Anmerkungen |
|---|---|---|
| HMO (Health Maintenance Organization) | Ja | PCP muss autorisieren; begrenztes Netzwerk |
| POS (Point of Service) | Ja (für Netzwerkspezialisten) | Außerhalb des Netzwerks ohne Überweisung erlaubt, aber höhere Kosten |
| PPO (Preferred Provider Organization) | Üblicherweise nein | Selbstüberweisung zu Netzwerkspezialisten erlaubt |
| EPO (Exclusive Provider Organization) | Variiert | Planunterlagen prüfen; einige erfordern Überweisung |
| Medicare (Original) | Nein | Direkter Zugang zu jedem teilnehmenden Anbieter |
| Medicare Advantage | Oft ja | Planspezifisch; meist HMO/PPO-Struktur |
| Medicaid | Variiert nach Staat | Viele erfordern PCP-Überweisung |
| TRICARE Prime | Ja | PCM-Überweisung erforderlich |
| TRICARE Select | Nein | Selbstüberweisung erlaubt |
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