Der Irrtum
Viele Psoriasis-Patienten bemerken eine vorübergehende Besserung nach Sonnexposition oder Solariumbesuchen. Dies führt zu der Annahme, dass Bräunen Psoriasis „behandelt“. Die Risiken überwiegen jedoch jeden transienten Nutzen bei weitem.
Warum Bräunen problematisch ist
- Unkontrollierte UV-Dosis: Solarien senden primär UVA (95 %) mit etwas UVB aus. Psoriasis reagiert am besten auf UVB (insbesondere 311 nm schmalbandig). UVA dringt tiefer ein, verursacht Photoalterung und DNA-Schäden ohne therapeutische Effizienz.
- Krebsartigkeit: Die WHO stuft UV-Bräunungsgeräte als Karzinogene der Gruppe 1 ein. Erste Nutzung vor dem 35. Lebensjahr erhöht das Melanomrisiko um 75 %. Psoriasis-Patienten haben bereits ein erhöhtes Hautkrebsrisiko aufgrund von Immundysregulation und früherer PUVA-Therapie.
- Koebner-Phänomen: UV-Verbrennungen können neue psoriatische Plaques an den Verbrennungsstellen auslösen.
- Rebound-Schübe: Nach dem Nachlassen der UV-Immunsuppression treten oft schlimmere Schübe auf.
- Photoalterung: Beschleunigte Falten, Lentigines (Sonnenflecken) und Elastose.
- Augenschäden: Katarakt, Pterygium und Photokeratitis ohne geeignete Schutzbrille.
- Medikamenten-Phototoxizität: Methotrexat, Retinoide, Biologika und Sulfonamide verstärken UV-Schäden.
Medizinische Phototherapie: Die sichere Alternative
- Schmalband-UVB (311 nm): Goldstandard; gezielte Wellenlänge, dosiert in mJ/cm², schrittweise gesteigert und von einem Dermatologen überwacht.
- PUVA (Psoralen + UVA): Für resistente Fälle vorbehalten; höheres Karzinogenitätsrisiko; erfordert strikten Augenschutz nach der Dosis.
- Excimer-Laser (308 nm): Für lokalisierte Plaques (XTRAC).
- Heim-Phototherapiegeräte: Verschrieben, kalibriert und überwacht – weit sicherer als Solarien.
Evidenzbasierte topische und systemische Alternativen
- Topische Kortikosteroide, Vitamin-D-Analoga und Kombinationsprodukte.
- Topischer PDE4-Hemmer (Roflumilast) und JAK-Hemmer (Ruxolitinib-Creme).
- Orales Apremilast (PDE4-Hemmer).
- Biologika: TNF-, IL-17-, IL-23- und IL-12/23-Inhibitoren – hohe Wirksamkeit mit günstigem Sicherheitsprofil.
Wenn Sie Sonnexposition wählen
- Auf 5–10 Minuten mittags nur auf betroffenen Bereichen beschränken.
- SPF 30+ auf unbetroffene Haut auftragen.
- UV-blockierende Sonnenbrille tragen.
- Danach trinken und eincremen.
- Nicht verbrennen. Jede Rötung deutet auf Schaden hin.
Fazit
Solarien sind niemals eine medizinische Behandlung für Psoriasis. Medizinische Phototherapie liefert therapeutisches UVB mit kontrollierter Dosierung, professioneller Überwachung und Sicherheitsprotokollen. Besprechen Sie evidenzbasierte Optionen mit Ihrem Dermatologen.
