Pfeiffersches Drüsenfieber = akute Epstein-Barr-Virus (EBV) Infektion. Selbstlimitierend bei immungesunden Wirten.
Klassische Trias
- Fieber (oft verlängert, 1–2 Wochen)
- Pharyngitis (exsudativ, schwer)
- Zervikale Lymphadenopathie (hintere > vordere)
Weitere Merkmale
- Müdigkeit (kann Wochen–Monate anhalten)
- Splenomegalie (50 %), Hepatomegalie (20 %), milde Hepatitis
- Palatinalpetechien, periorbitaler Ödeme
- Hautausschlag (besonders bei Ampicillin/Amoxicillin – 90 %+)
Diagnose
- Heterophiler Antikörpertest (Monospot) – schnell, spezifisch, aber falsch-negativ früh / <12 Jahre.
- EBV-spezifische Serologie (VCA-IgM, VCA-IgG, EBNA) – definitives Staging.
- Lymphozytose mit >10 % atypischen Lymphozyten.
Management
- Unterstützend: Ruhe (gradualer Rückkehr), Flüssigkeit, Analgetika (Paracetamol/NSAR).
- Kontaktsport / Schweres Heben vermeiden × 3–4 Wochen (Risiko der Milzruptur).
- Keine Antivirale (Acyclovir verändert den Verlauf nicht).
- Kortikosteroide: Nur bei Atemwegsobstruktion, schwerer Thrombozytopenie, hämophagozytärem Lymphohistiozytose (HLH).
Komplikationen (selten)
- Milzruptur (0,1–0,5 %) – plötzliche Schmerzen im linken Oberbauch, Kehr-Zeichen → Operation.
- Atemwegsobstruktion (Tonsillenhypertrophie)
- Neurologisch: Enzephalitis, Meningitis, Guillain-Barré
- Hämatologisch: Autoimmunhämolytische Anämie, Thrombozytopenie
Die meisten erholen sich vollständig. Müdigkeit kann anhalten – Aktivitäten dosieren.
