Staphylococcus aureus besiedelt häufig asymptomatisch Haut und Nasenhöhle. Eine Infektion entsteht, wenn Bakterien die Hautbarriere durchbrechen. Die Gesäß- und Perinealregion ist aufgrund von Feuchtigkeit, Reibung und der Nähe zur rektalen Flora besonders anfällig.
Häufige Eintrittspforten
- Schnitte, Abschürfungen, Follikulitis durch Rasur oder Scheuern
- Pilarsinuskysten/-sinusen
- Analfissuren, Fisteln oder recente anorektale Operationen
- Intravenöser Drogenkonsum (glutale Region)
- Sexuelle Aktivität (analer Geschlechtsverkehr mit Mikrorissen)
Risikofaktoren
- Diabetes mellitus (beeinträchtigte Neutrophilenfunktion, Hyperglykämie)
- Adipositas (Intertrigo, erschwerter Hygienezugang, vaskuläre Insuffizienz)
- Immunsuppression (HIV, Steroide, Chemotherapie, Biologika)
- Chronische Hauterkrankungen (Ekzem, Hidradenitis suppurativa)
- Gemeinschaftliche Unterkünfte (Kaserne, Wohnheime, Inhaftierung)
- Nasenkolonisation mit S. aureus (Auto-Inokulation)
Klinische Erscheinungsbilder
- Follikulitis/Furunkel: Schmerzhafte, pustulöse Knoten um Haarfollikel.
- Karunkel: Zusammengeschlossene Furunkel mit mehreren öffnenden Sinusen.
- Cellulitis: Ausbreitende Rötung, Überwärmung, Induration.
- Abszess: Fluktuierende, eitrige Sammlung, die einer Inzision und Drainage (I&D) bedarf.
- Nekrotisierende Fasziitis: Chirurgischer Notfall – Schmerzen im Missverhältnis, Krepitation, rasches Fortschreiten.
Behandlung
- I&D ist primär bei Abszessen; Kulturen leiten die Antibiotikatherapie.
- Antibiotika: MSSA: Cephalexin, Dicloxacillin, TMP-SMX, Doxycyclin. MRSA: TMP-SMX, Doxycyclin, Clindamycin, Linezolid. Bei schweren Verläufen/Sepsis intravenös (Vancomycin, Daptomycin, Ceftarolin).
- Dekolonisation (Mupirocin intranasal + Chlorhexidinwaschungen) bei rezidivierenden Infektionen.
Prävention
- Sorgfältige Perinealhygiene; Bereich trocken halten.
- Hautverletzungen umgehend reinigen und abdecken.
- Handtücher, Rasierer und Kleidung nicht teilen.
- Grunderkrankungen behandeln (Blutzuckereinstellung, Gewichtsreduktion).
- Dekolonisationsregime für rezidivierende Träger.
Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe bei rasch ausbreitender Infektion, Fieber oder Anzeichen einer Nekrotisierung.
