Psoriasis und Kratzen: Warum es den Zustand verschlimmert und sicherere Alternativen

Kratzen von Psoriasis-Läsionen verschlimmert die Krankheit durch das Koebner-Phänomen (neue Läsionen bilden sich an Hauttrauma-Stellen).

Folgen des Kratzens

• Infektion: Aufgebrochene Haut → bakterielle (Staph/Strep) oder pilzliche Superinfektion.
• Erhöhte Entzündung: Trauma setzt Zytokine frei (IL-23, IL-17, TNF-α) → Plaqueverdickung.
• Lichenifikation: Chronisches Kratzen → verdickte, lederartige Haut.
• Narben und Pigmentveränderungen: Postinflammatorische Hyper- oder Hypopigmentierung.
• Psychologischer Kreislauf: Juckreiz-Kratzen-Zyklus verstärkt Leidensdruck.

Evidenzbasierte Juckreizlinderung

• Topika: Kortikosteroide, Calcineurin-Inhibitoren, Vitamin-D-Analoga, PDE4-Inhibitor (Roflumilast), Tapinarof.
• Systemika/Biologika: Bei mittel-schwerer Erkrankung (TNF-, IL-17-, IL-23-, TYK2-Inhibitoren).
• Phototherapie: Schmalband-UVB.
• Verhalten: Kühle Umschläge, Feuchtigkeitscremes (ceramidebasiert), Haferflockenbäder, Achtsamkeit, Habitusumkehrtraining.
• Antihistaminika: Sedierend (Diphenhydramin) nachts bei Schlafstörung – minimaler Effekt auf neuropathischen Juckreiz.

Nägel kurz halten; Baumwollhandschuhe nachts tragen.