Die meisten akuten Nackenschmerzen sind mechanisch (Zerrung, Haltung) und bessern sich mit konservativer Pflege.
Selbstpflege (erste 48–72 Stunden)
- Relative Schonung: Verschlimmernde Bewegungen vermeiden; sanfte Aktivität beibehalten.
- Eis: 15–20 Minuten alle 2–3 Stunden (bei akuter Entzündung).
- Wärme: Nach 48–72 Stunden oder bei chronischer Steifigkeit; 15–20 Minuten.
- OTC-Analgetika: NSAR (Ibuprofen, Naproxen) oder Paracetamol. Topisches Diclofenac-Gel.
- Sanfte Bewegungsausdehnung: Kinn einziehen, Rotationen, laterale Beugungen – im schmerzfreien Bereich.
- Ergonomie: Monitor auf Augenhöhe, neutrale Handgelenke, stützender Stuhl.
- Schlafposition: Zervikalkissen oder aufgerolltes Handtuch; Bauchlage vermeiden.
Professionelle Therapien
- Physiotherapie: Manuelle Therapie, gezielte Kräftigung (tiefe Nackenbeuger, Skapulastabilisatoren), Haltungsschulung.
- Massage, Akupunktur – bescheidene Evidenz.
- Triggerpunktinjektionen.
Medizinische Interventionen (falls konservative Pflege versagt)
- Zervikale Epiduralsteroidinjektion (bei Radikulopathie).
- Facettengelenkinjektion/RFA (bei facettenbedingten Schmerzen).
- Operation (ACDF, Bandscheibenersatz) – nur bei Radikulopathie/Myelopathie mit struktureller Korrelation nach 6+ Wochen erfolgloser konservativer Pflege.
Red Flags: Sofortige Abklärung erforderlich
- Trauma, Fieber, Gewichtsverlust, Krebsanamnese
- Radikulopathie mit progressiver Schwäche
- Myelopathiezeichen (Gangstörung, Hyperreflexie, Babinski)
- Nächtliche Schmerzen, nicht durch Position gelindert
