Ein papulöser Ausschlag mit Pruritus hat ein breites Differential. Häufige Ursachen umfassen:
- Virale Exantheme: Windpocken (vesikulärer Verlauf), Masern, Röteln, Drei-Tage-Fieber.
- Herpes zoster (Gürtelrose): Dermatomale, gruppierte Bläschen auf erythematöser Basis; brennende Schmerzen gehen dem Ausschlag voraus.
- Urtikaria (Nesselsucht): Transiente Quaddel (<24 h), wandern, oft allergisch oder idiopathisch.
- Kontaktekzem: Allergisch (Nickel, Gift-Efeu) oder irritativ; scharf begrenzte, vesikuläre Läsionen.
- Medikamentenexanthem: Morbilliformes (masernähnlich) am häufigsten; Beginn 7–14 Tage nach Medikamentenstart.
- Krätze: Gänge in Zwischenfingerräumen, Handgelenken, Genitalien; intensiver nächtlicher Juckreiz; ansteckend.
- Atopische Dermatitis (Ekzem): Chronisch, beugeseitig, lichenifiziert; persönliche/familiäre Atopie-Anamnese.
- Insektenstiche: Papulen mit zentraler Punktion; oft gebüschelt/linear.
- Follikulitis: Pusteln zentriert auf Haarfollikeln; bakteriell (Staphylokokken) oder pilzig (Malassezia).
- Pityriasis rosea: Heroldfleck → Weihnachtsbaumverteilung; selbstlimitierend.
Wann ärztliche Hilfe suchen
- Fieber, systemische Symptome, Schleimhautbeteiligung.
- Schnelle Ausbreitung, Schmerz, Eiterung (Infektion).
- Blasenbildung, Hautabstoßung (SJS/TEN).
- Persistenz >2 Wochen ohne klare Ursache.
- Immungeschwächter Wirt.
Diagnose oft klinisch; Biopsie, Abstrich (KOH), Kultur oder Epikutantest bei Unklarheit.
