Chronisches Vulvajucken mit sichtbaren Hautveränderungen ist ein häufiges, aber belastendes Problem, das den Blick eines Spezialisten erfordert. Das Differential ist breit, aber einige wenige Schlüsseldiagnosen decken die meisten Fälle ab.
1. Lichen sklerosus (LS)
- Aussehen: Weiße, pergamentartige Plaques in einer Acht-Verteilung (Perineum + Vulva).
- Gefühl: Intensiver Juckreiz (schlimmer nachts), Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Risse.
- Risiko: 4–5 % lebenslanges Risiko für Plattenepithelkarzinom; Narbenbildung kann Phimose/Stenose verursachen.
- Rx: Ultra-potentes topisches Kortikosteroid (Clobetasol 0,05 %) für 12 Wochen, dann Erhaltungstherapie.
2. Vulvare Psoriasis
- Aussehen: Lachsfarbene, klar abgegrenzte Plaques; weniger Schuppenbildung aufgrund des intertriginösen Bereichs.
- Gefühl: Juckreiz/Brennen; Koebner-Phänomen (Aufflammen an Traumatisierungsstellen).
- Rx: Niedrigpotente topische Steroide, Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus), Vitamin-D-Analoga.
3. Kontaktekzem
- Irritativ: Seifen, Tücher, Waschmittel, Urin.
- Allergisch: Duftstoffe, Konservierungsstoffe, Latex.
- Rx: Epikutantest zur Identifizierung von Allergenen; strikte Vermeidung + barrierebildende Emollientien.
4. Ekzem (Atopische Dermatitis)
- Trockene, verfilzte, excorierte Haut; persönliche/familiäre Atopiegeschichte.
- Rx: Eincremen, topische Steroide/TCIs, sedierende Antihistaminika zum Schlafen.
5. Infektionen
- Candidose: Erythem, Satellitenpusteln, krümeliger Ausfluss.
- HSV: Gruppierte Bläschen, Ulzeration, Schmerzen.
- Bakteriell: Follikulitis, Zellulitis.
Selbstpflege, während Sie auf Ihren Termin warten
- Sanfte Reinigung: nur Wasser oder pH-neutrales Reinigungsmittel.
- Duftfreies Emolliens (Vaselin, Ceramidcreme).
- Baumwollunterwäsche, lockere Kleidung, keine Binden.
- Kratzen vermeiden (Baumwollhandschuhe nachts).
Fazit: Suchen Sie einen Gynäkologen oder Hautarzt auf. Eine Biopsie kann erforderlich sein, wenn die Diagnose unklar ist. Frühe Behandlung von Lichen sklerosus verhindert Narbenbildung und senkt das Krebsrisiko.
