Ein rotes Geschwür unter der Lippe hat verschiedene mögliche Ätiologien. Wichtige unterscheidende Merkmale:
1. Aphthe (Aphthöses Ulcus)
- Rund/oval, gelb-weißes Zentrum, roter Heiligenschein.
- Innen Lippe/Wange/Zunge (nicht am Lippenrot-Rand).
- Schmerzhaft, 7–14 Tage Verlauf; ausgelöst durch Stress, Trauma, Nahrung.
- Nicht ansteckend.
2. Herpes labiale (HSV-1)
| Geklasterte Vesikel → Krustung auf/nahe Lippenrot-Rand. | Prodrom: Kribbeln, Brennen 24 h zuvor. | Ansteckend (Virusausscheidung). | Rezidivierend; antivirales (Valaciclovir) verkürzt bei frühem Beginn. |
3. Winkelcheilitis (Perleche)
- Risse, Erythem an den Mundwinkeln (nicht unter der Lippe).
- Ursachen: Speichelstau, schlecht sitzende Prothesen, B2/B6/B12/Eisenmangel, Kandidose.
- Ursache behandeln + Barrierecreme + Antimykotikum bei Hefe.
4. Aktinische Cheilitis
- Unterlippe: diffuse Schuppung, Atrophie, Blässe, undeutlicher Rand.
- Chronische UV-Schädigung; präkanzerös (→ Plattenepithelkarzinom).
- Helle Haut, Außentätige; Biopsie bei Verdacht.
5. Plattenepithelkarzinom (SCC)
- Persistierendes Ulcus, indurierter Knoten, warzenartige Plak.
| Risiko: UV, Rauchen, Alkohol, Immunsuppression. | Biopsie erforderlich; Mohs-Chirurgie häufig. |
Andere Ursachen
Mucozele (Trauma → Schleimzyste), Kontaktallergie (Zahnpasta, Lippenbalsam), Syphilis (Chanker), Morbus Crohn (orale Aphten).
Zum Zahnarzt/Arzt gehen, wenn:
- Geschwür >2 Wochen.
- Schmerzlos, aber wachsend/indurat.
- Blutungen, Taubheit, Halslymphknoten.
- Immunkompromittiert.
