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Otitis Media Symptome: Ohrinfektionszeichen bei Kindern und Erwachsenen erkennen

Akute Otitis media (AOM) ist eine Mittelohrentzündung, gekennzeichnet durch schnellen Beginn von Entzündung und Flüssigkeitsansammlung. Sie tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 6–24 Monaten auf, kann aber in jedem Alter vorkommen.

Klassische Symptome

Symptom	Häufigkeit	Hinweise
Ohrenschmerz (Otalgie)	90%+	Kann stark sein, schlimmer im Liegen; Säuglinge ziehen/reiben am Ohr, weinen
Fieber (≥38 °C / 100,4 °F)	~50 % bei Kindern	Weniger häufig bei Erwachsenen
Hörverlust	Häufig	Konduktiv; gedämpftes Gefühl; klingen mit Abklingen des Ergusses
Otorrhö (eitriger Ausfluss)	~10–15 %	Deutet auf Tympanmembranperforation hin; Schmerz nimmt oft nach dem Platzen ab
Reizbarkeit, schlechte Nahrungsaufnahme, Schlafstörung	Säuglinge/kleine Kinder	Nonspezifisch, aber nahelegend
Tinnitus, Schwindel	Weniger häufig	Kann auf Innenohrbeteiligung hindeuten

Diagnostische Kriterien (AAP/AAO-HNS)

Definitive AOM erfordert ALLES Folgende:

Mäßige bis starke Ausbuchtung des Trommelfells ODER neu auftretender Otorrhö (keine Otitis externa)
Mittelohrerguss (reduzierte Beweglichkeit bei pneumatischer Otoskopie, Luft-Flüssig-Spiegel, Opazität)
Zeichen akuter Entzündung (Rötung, Schmerz, Fieber)

Differentialdiagnose

Otitis media mit Erguss (OME): Erguss ohne akute Entzündung
Otitis externa: Gehörgangentzündung, Schmerz beim Ziehen an der Ohrmuschel
Eustach-Röhren-Dysfunktion: Völlegefühl, Knacken, kein Fieber
Ausstrahlender Schmerz: Zahnung, Kiefergelenkstörungen, Pharyngitis, Zahnprobleme

Behandlung

Beobachtung (abwartendes Vorgehen): Alter >2 Jahre, einseitig, leichte Symptome, zuverlässige Nachsorge.
Antibiotika: Amoxicillin 80–90 mg/kg/Tag (Erstwahl); Amoxicillin-Clavulansäure bei kürzlichen Antibiotika, gleichzeitiger Konjunktivitis oder Rezidiven. Dauer: 10 Tage (<2 Jahre), 7 Tage (2–5 Jahre), 5–7 Tage (≥6 Jahre).
Schmerzkontrolle: Paracetamol/Ibuprofen; topische Anästhetikatropfen (nur bei intakter TM).

Wann überweisen

Rezidivierende AOM (≥3 in 6 Monaten oder ≥4 in 12 Monaten)
Persistierender Erguss >3 Monate mit Hörverlust
Komplikationen: Mastoiditis, Fazialisparese, Meningitis
Immunkompromittiert, Schädel-Gesichts-Anomalien

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