Flache, rote/braune Flecken auf sonnenexponierter Haut sind am häufigsten Solarlentiginen (Sonnenflecken, Altersflecken, Leberflecken). Sie sind gutartig, weisen aber auf kumulative UV-Schädigung hin.
Merkmale
- Erscheinung: Flach, gut abgegrenzt, hell bis dunkelbraun, 2–20 mm.
- Lokalisation: Gesicht, Hände, Unterarme, Schultern, Dekolleté.
- Onset: Typischerweise >40 Jahre; früher bei hoher Sonneneinstrahlung.
- Histologie: Erhöhte Melanozyten und Melanin in der Basalschicht (keine Nester wie beim Melanom).
Differentialdiagnose
- Ephelide (Sommersprossen): Kleiner, heller, verblassen im Winter, genetisch (MC1R).
- Melasma: Symmetrische Gesichtsflecken; hormoneller + UV-Auslöser.
- Postinflammatorische Hyperpigmentierung: Nach Akne, Trauma, Entzündung.
- Aktinische Keratose: Rau, schuppig; precancerös.
- Melanom (Lentigo maligna): Unregelmäßige Ränder, Farbvariation, Wachstum – ABCDE-Regel.
Management
- Prävention: Breitspektrum-SPF 30+, sonnenschützende Kleidung, Vermeidung der Haupt-UV-Zeit.
- Kosmetische Behandlungen: Topisch (Hydrochinon, Retinoide, Azelainsäure, Vitamin C, Niacinamid), chemische Peelings, Laser (Q-switched, picosekundär), IPL, Kryotherapie.
- Überwachung: Jährliche Hautuntersuchung; Biopsie bei verdächtiger Veränderung (ABCDE).
Solarlentiginen sind harmlos aber signalisieren erhöhtes Hautkrebsrisiko. Haut schützen, um neue Läsionen zu verhindern.
