Mometasonfuroat 0,1 % (mittelstarker Kortikosteroid) ist als Creme und Salbe erhältlich. Die Wahl hängt von Läsionsmorphologie, Lokalisation und Hautfeuchtigkeit ab.
Formulierungsvergleich
| Eigenschaft | Creme (Öl-in-Wasser) | Salbe (Wasser-in-Öl) |
|---|
| Okklusion | Niedrig | Hoch (okklusive Barriere) |
| Hydratation | Fügt Wasser hinzu | Speichert Wasser |
| Penetration | Schnellere initiale | Tiefere, anhaltende |
| Kosmetik | Nicht fettig, verschwindet | Fettig, glänzend |
| Brennen | Mehr auf excoriierter Haut | Weniger (beruhigend) |
| Am besten für | Akut, nässend, intertriginös, behaarte Bereiche | Chronisch, trocken, lichenifiziert, schuppig, rissig |
Kinder-spezifische Erwägungen
- Gesicht/Hals/Falten: Creme bevorzugt (niedrige Okklusion → weniger Atrophie/Striae-Risiko).
- Extremitäten/Rumpf (trocken, lichenifiziert): Salbe bevorzugt (bessere Hydratation, Penetration).
- Windelbereich: Creme (Salbe speichert Feuchtigkeit → Mazeration).
- Applikation: Dünne Schicht (FTU = Fingerspitzeinheit), 1× täglich (Mometason potent genug).
- Dauer: ≤2 Wochen kontinuierlich auf Gesicht/Falten; ≤4 Wochen am Körper; dann absetzen/Wochenende-nur.
Zusatzpflege (entscheidend)
- Emollientien: Dicke Creme/Salbe (CeraVe, Vanicream, Aquaphor) 2–3× täglich, besonders nach Bad.
- Baden: Lauwarm, ≤10 Min, sanftes Reinigungsmittel; trocken tupfen; Medikamente + Emollient innerhalb von 3 Min. auftragen.
- Trigger: Identifizieren/vermeiden (Duftstoff, Wolle, Hitze, Speichel, Lebensmittel, falls erwiesen).
- Bleichbäder: ¼ Tasse Bleichmittel/Bad 2×/Woche bei rezidivierendem Staph.
Wann eskalieren
- Keine Besserung in 1–2 Wochen
- Anzeichen von Infektion (honigfarbene Krusten, Pusteln, Fieber) → topisches/orales Antibiotikum hinzufügen.
- Notwendigkeit kontinuierlicher hochpotenter → Spezialistenüberweisung (Allergologie/Immunologie, Dermatologie).
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Kinderarzt/Dermatologe optimiert Formulierungswahl und minimiert Steroid-Nebenwirkungen.
