Fluticasonpropionat ist ein potentes topisches Kortikosteroid. Ringelflechte (Tinea corporis) ist eine dermatophyten Pilzinfektion. Kortikosteroide behandeln keine Pilzinfektionen und können sie verschlimmern.
Warum es schädlich ist
- Tinea incognito: Steroid unterdrückt lokale Immunität → Pilz vermehrt sich ungehindert → Läsion erweitert sich, verliert typischen Ringrand, wird weniger schuppig, mehr erythematös/follikulär – schwieriger zu diagnostizieren.
- Majocchi-Granulom: Tiefe follikuläre Invasion → knötchenhafte, eitrige Reaktion.
- Hautatrophie, Streifen, Teleangiektasien bei längerer Anwendung auf dünner Haut.
Richtige Behandlung
- Topische Antimykotika (Erstlinie): Terbinafin 1%, Clotrimazol 1%, Miconazol 2%, Ketoconazol 2% – 1–2× täglich × 2–4 Wochen (1 Woche über Abklingen hinaus).
- Orale Antimykotika: Terbinafin 250 mg täglich × 2–4 Wochen (ausgedehnt, behaart, immunsupprimiert oder topisches Versagen).
- Kombinationsprodukte (Steroid + Antimykotikum) – vermeiden bei Tinea; Steroidkomponente maskiert Entzündung, verzögert Heilung.
Diagnosebestätigung
KOH-Präparat (Hyphen), Pilzkultur oder PCR bei atypischen Fällen. Nicht empirisch mit Steroiden für „Ausschlag“ behandeln.
Kernaussage: Antimykotikum für Pilz; Steroid für Entzündung (Ekzem, Psoriasis). Nie Fluticason allein bei Ringelflechte anwenden.
