Rhinitis: Arten, Symptome und gezielte Behandlungsleitfaden

Rhinitis = Entzündung der Nasenschleimhaut. Klassifiziert nach Ätiologie und Dauer.

Klassifikation

1. Allergische Rhinitis (AR): IgE-vermittelt. Saisonal (Pollen) oder perenniel (Hausstaubmilbe, Tier, Schimmel). Symptome: Niesen, klarer Schnupfen, Verstopfung, juckende Augen/Nase. Komorbid: Asthma, Konjunktivitis, Sinusitis.
2. Nicht-allergische Rhinitis (NAR): Negativer Allergietest. Subtypen:
   • Vasomotorisch (Auslöser: Temperaturwechsel, Gerüche, Rauch).
   • Medikamentös (Rhinitis medicamentosa – Übergebrauch topischer Abschwellmittel >3 Tage).
   • Hormonell (Schwangerschaft, Schilddrüse).
   • Beruflich (Reizstoffe).
   • Gustatorisch (würziges Essen).
   • Atrophisch (Krustenbildung, Ozena).
3. Infektiöse Rhinitis: Viral (Erkältung) – selbstlimitierend 7–10 Tage.
4. Gemischte Rhinitis: AR + NAR häufig.

Behandlung nach Typ

• AR: Intranasale Kortikosteroide (INS) Erstlinie (Fluticason, Mometason). 2.-Generation orale Antihistaminika (Cetirizin, Fexofenadin). Leukotrien-Antagonist (Montelukast). Immuntherapie (SCIT/SLIT) bei Refraktärem.
• NAR: INS (weniger effektiv), Ipratropiumbromid (Schnupfen), Capsaicin (vasomotorisch), Auslöser meiden. Topische Abschwellmittel absetzen → Ausschleichen + INS bei Rebound.
• Infektiös: Unterstützend. Keine Antibiotika bei viraler.

Diagnose

• Anamnese, vordere Rhinaskopie (blasse, geschwollene Muscheln bei AR).
• Prick-Test / Serum-spezifisches IgE bei AR.
• CT bei struktureller (Deviierte Septum, Polypen) oder refrakterer.

Rhinitis beeinträchtigt Lebensqualität, Schlaf und Produktivität erheblich. Früh und konsequent behandeln.