Diffuse juckende Papeln haben eine breite Differentialdiagnose. Eine genaue Identifizierung ist unerlässlich für eine effektive Behandlung.
Häufige Ursachen
- Arthropodenbisse: Bettwanzen (lineare Cluster), Flöhe (Knöchel), Mücken, Milben (Skabies – Gänge, nächtlicher Juckreiz).
- Allergisches Kontaktökozema: Nickel, Duftstoffe, Konservierungsstoffe, Pflanzen.
- Arzneimittel-Ekzem: Morbilliform (am häufigsten), Urtikaria, SJS/TEN (Notfall).
- Virale Exantheme: Masern, Röteln, Parvovirus B19, COVID-19, Mpox.
- Urtikaria: Transiente Quaddeln (<24 Stunden); akut vs. chronisch (>6 Wochen).
- Infektionen: Follikulitis (bakteriell), Tinea corporis (annulär), Kandidose (intertriginös).
- Entzündliche Dermatosen: Psoriasis (schuppige Plaques), Atopische Dermatitis (lichenifiziert), Pityriasis rosea (Herald-Patch + Weihnachtsbaum-Verteilung).
- Systemisch: Cholestase, Urämie, Schilddrüsenerkrankung, Malignität (paraneoplastisch).
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Zeitplan, Expositionen, Medikamente, Reisen, systemische Symptome.
- Untersuchung: Morphologie, Verteilung, mukosale Beteiligung, Dermoskopie.
- Tests: KOH-Präparat, Kultur, Biopsie, Blutuntersuchung (CBC, LFTs, TSH, IgE, spezifische Serologien).
Behandeln Sie nicht selbst mit starken Steroiden – dies verändert das Erscheinungsbild und birgt das Risiko von Atrophie. Suchen Sie einen Dermatologen für eine ordnungsgemäße Auswertung auf.
