Erektile Dysfunktion: Urologische & sexuelle Gesundheitsklassifikation

Klinische Klassifikation

Erektile Dysfunktion (ED) wird definiert als die anhaltende Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die für eine zufriedenstellende sexuelle Leistung ausreicht (≥3 Monate gemäß DSM-5 / ISSM).

Diagnostische Kategorien

• Organisch (vaskulär, neurogen, hormonell, anatomisch, medikamentös bedingt) – ~80 % der Fälle.
• Psychogen: Leistungsangst, Depression, Beziehungskonflikt.
• Gemischt: Am häufigsten; organische + psychologische Komponenten.

Urologischer Kontext

ED ist ein urologischer Zustand, weil:

• Penile Vaskulatur/Neurologie ist urologisches Domäne.
• Urologen managen vaskuläre Abklärung (peniler Doppler), Injektionen, Implantate.
• Starker Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankung (ED geht KAD um 3–5 Jahre voraus).

Kontext der Sexualmedizin

Auch klassifiziert als männliche sexuelle Dysfunktion (zusammen mit vorzeitiger/verzögerter Ejakulation, geringer Libido, Peyronie). Managed von Sexualmedizin-Spezialisten (oft Urologen mit Fellowship).

Evaluierungs-Framework

1. Anamnese: IIEF-5/SHIM-Score, Medikamentenüberprüfung, psychosoziales Screening.
2. Gefokussierte Untersuchung: Genital, vaskulär (Armpuls, Poplitealpuls, Dorsalispedispuls), neurologisch.
3. Labore: Glukose, Blutfette, TSH, Gesamt-/freies Testosteron, LH, Prolaktin.
4. Spezialisiert: Nachtliche penile Tumescenz (RigiScan), peniler Doppler-US.

Behandlungsleiter

1. Lebensstil: Gewichtsverlust, Bewegung, Rauchstopp, Mittelmeerdiät.
2. Orale PDE5-Inhibitoren (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil).
3. Vakuumerektionsgerät.
4. Intrakavernöse Injektionen (Alprostadil, Bimix, Trimix).
5. Intraurethraler Alprostadil (MUSE).
6. Peniles Prothesen (aufblasbar 3-teilig – Goldstandard für refraktär).
7. Psychosexuelle Therapie (durchgehend).

ED ist eine behandelbare medizinische Erkrankung – kein unvermeidlicher Teil des Alterns. Suchen Sie einen Urologen oder Sexualmedizin-Spezialisten auf.