Verstehen und Behandeln von Strikturen: Ursachen & Optionen

Die grundlegende Bedeutung einer Stricture ist eine Verengung eines Durchgangs im Körper. Dies kann hauptsächlich durch Entzündungen im Körper auftreten, insbesondere im Magen-Darm-Trakt, Harnweg oder Speiseröhre. Die Entzündung verursacht eine Ansammlung von Narbengewebe, die den Fluss von Materialien durch den Körper hemmt. Behandlungen variieren je nach Standort der Stricture; jedoch beinhalten alle die Erweiterung der durch die Stricture geschlossenen Öffnung.

Darmentgleisen

Wie bei den meisten Erkrankungen werden konservative Behandlungen oft zuerst bei Darmentgleisen empfohlen. Änderungen der Ernährung, um Lebensmittel mit hohem Ballaststoffgehalt wie rohe Karotten, Bohnen, Vollkorngetreide, getrocknete Früchte, Nüsse, Kleie und andere stärkehaltige Gemüse zu vermeiden, können besonders vorteilhaft sein, da diese Lebensmittel Entzündungen und Ablagerungen im Magen-Darm-Trakt verursachen können. Einige Strikturen können jedoch schwerer sein und durch einen Dehnungsprozess behandelt werden, bei dem ein Endoskop durch den Rektum eingeführt und verwendet wird, um den Darm zu dehnen. Dies ist jedoch keine dauerhafte Lösung, und dieser Eingriff muss mehrmals im Jahr durchgeführt werden, um anhaltende Ergebnisse zu erzielen. Nachdem die früheren Methoden angewendet wurden, kann ein Arzt eine Operation empfehlen, um den Bereich des Darms zu entfernen, der stark vernarbt ist. Der Darm kann ohne den entzündeten Teil wieder angeschlossen werden oder ein Ansatz namens Stricturoplasty kann verwendet werden, bei dem der betroffene Teil so wieder zusammengenäht wird, dass der Darm geweitet wird.

Speiseröhrenstrikturen

Die Weitung der Speiseröhre wird als Ösophagitis bezeichnet und kann beim Essen besonders schmerzhaft sein. Für die meisten Patienten wird die Weitung der Stricture empfohlen. Um dies zu erreichen, führt ein Arzt einen speziellen Ballon in die Speiseröhre ein, der aufbläst und so die Speiseröhre vergrößert. Obwohl diese Behandlung möglicherweise wiederholt werden muss, ist sie oft das einzige notwendige Mittel, um eine Linderung von stricturebedingten Beschwerden zu erfahren.

Harnröhrenstrikturen

Wenn der Harnweg aufgrund einer Stricture eingeschränkt ist, haben Patienten Schwierigkeiten beim Wasserlassen, wodurch der Urin in das Harnsystem zurückfließt. Diese Aktion kann eine Reihe von Problemen auslösen, wie eine Nieren-, Blasen- oder Prostatainfektion. Die ernste Natur dieser Infektionen erfordert eine prompte Behandlung von Harnröhrenstrikturen. Strikturen können vorübergehend durch das Einführen eines Katheters durch den Bauch zur Entleerung der Blase oder eines Schlauchs durch den Rücken zur Entleerung der Niere entfernt werden. Ein Katheter kann auch über die Harnröhre verabreicht werden, um eine Stricture zu weiten, dies funktioniert jedoch am besten bei kleinen Strikturen, die nicht den Harnweg hinauf fortgeschritten sind. Wie zuvor erwähnte Behandlungen ist eine Weitung möglich, um den Harnweg durch das Einführen von Drähten zu erweitern, die sich allmählich ausdehnen. Eingriffsintensivere Behandlungsmethoden werden oft aufgrund der Größe und des Standorts der Stricture angezeigt. Kleine bis mittlere Strikturen werden oft durch endoskopische interne Urethrotomie behandelt, bei der ein Chirurg die Stricture entfernt, indem er sie aus dem Körper schneidet oder verbrennt. Dies ist ein minimalinvasiver Eingriff, sodass der Patient oft eine deutlich kürzere Erholungszeit als Ergebnis hat. Längere Strikturen können durch die Implantation eines dauerhaften Stents oder Katheters behandelt werden, die die Harnröhre offen halten. Diese Werkzeuge können jedoch die Harnröhrenschleimhaut und die Blase reizen. Ein anderer Ansatz für längere Strikturen ist, die betroffenen Abschnitte der Harnröhre zu entfernen und die gesunden Enden miteinander zu verbinden. Dieser Eingriff erfordert eine offene Operation, daher erleben Patienten typischerweise eine längere Erholungszeit und mehr Blutungen.