Harnkatheterisierung und septischer Schock: Risiko, nicht direkte Ursache

Verursacht ein Katheter septischen Schock?

Nein. Ein Dauerkatheter (IDC) ist ein Risikofaktor für katheterassoziierte Harnwegsinfekte (CAUTI), die können zu Urosepsis und septischem Schock fortschreiten – aber der Katheter selbst verursacht keinen septischen Schock direkt.

Die Kausalkette

1. IDC → Biofilm­bildung auf der Katheteroberfläche (innerhalb 24 Stunden).
2. Biofilm → Persistente Bakteriurie (oft multiresistent).
3. Wirtfaktoren (Immunstatus, Komorbidität, Obstruktion) + Pathogen­virulenz → Gewebe­invasion → Bakteriämie.
4. Dysregulierte Wirt­reaktion → Sepsis → septischer Schock (vasodilatatorischer Schock, Laktat >2, Vasopressor­bedarf).

Wichtige Modifikatoren

• Dauer: Jeder Tag der Katheterisierung erhöht das CAUTI-Risiko um 3–7 %.
• Technik: Aseptisches Legen, geschlossenes System, ungehinderter Fluss, Fixierung.
• Patientenfaktoren: Diabetes, Immunsuppression, Alter, Mangelernährung, Nierenversagen.
• Pathogen: E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Candida.

Prävention = Reduktion septischen Schocks

• Unnötige Katheterisierung vermeiden: Alternativen verwenden (Kondomkatheter, intermittierende Katheterisierung, Blasenscanner).
• Sofort entfernen: Pflege­getriebene Protokolle, tägliche Notwendigkeitsprüfung.
• Bundle-Compliance: Händehygiene, aseptisches Legen, geschlossene Drainage, Fixierung, Intimhygiene.
• Antimikrobielle Katheter: Silber/Legierung/Hydrogel – bescheidener Nutzen bei hochrisikobehafteter Kurzzeitnutzung.

Septischer Schock ist eine systemische dysregulierte Reaktion auf Infektion; der Katheter ist ein Portal, nicht die Ursache.