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Hydronephrose ist ein Zustand, der durch eine abnormale Erweiterung des Nierenbeckens und der Nierenkelche eines oder beider Nieren verursacht wird, die durch eine Obstruktion hervorgerufen wird. Selbst wenn eine partielle Obstruktion nicht sofort Anzeichen und Symptome hervorruft, kann der sich dahinter aufbauende Druck zu ernsthafter symptomatischer Nierenfunktionsstörung führen. Wenn die partielle Obstruktion auftritt, wirkt die Blase wie ein Puffer und erweitert sich, was eine Verzögerung der Hydronephrose verursacht. Fast jede Art von Uropathie kann und führt normalerweise zu einer Form von Hydronephrose. Dieser Zustand tritt bei einem von hundert Menschen auf.
Hydronephrose wird durch einen Rückdruck auf die Nieren verursacht, wenn der Urinfluss im Genitourinartrakt behindert wird. Der Urinfluss kann durch Nierensteine, Blutgerinnsel, Harnröhrenstrikturen, angeborene Anomalien, abnormale Tumore, neurogene Blase und benigne Prostatahyperplasie behindert werden.
Die Symptome variieren je nach Ursache der Obstruktion. Sie reichen von leichten Schmerzen und leicht vermindertem Urinfluss bis hin zu quälenden und kolikartigen Nierenschmerzen. Weitere Symptome umfassen dumpfe Flankenschmerzen, die in die Leiste ausstrahlen; gravierende Harnwegsanomalien, einschließlich Hämaturie, abwechselnde Oligurie und Pyurie; oder vollständige Anurie und Dysurie. Weitere Symptome umfassen Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen beim Wasserlassen, Bauchgefühl, Tröpfeln oder Zögern beim Wasserlassen. Dieser Zustand kann mit Urographie, Isotopenrenographie oder einer Nieren-Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden.
Die häufigste Komplikation ist eine Niereninfektion, normalerweise als Folge von Bakterien, die sich von der Blase ausbreiten. Nierenschäden, Nierenvergrößerung und Nierenversagen können ebenfalls Komplikationen der Hydronephrose sein. Diese Komplikationen variieren je nach Ursache der Obstruktion des Genitourinartrakts. Es gibt zwei Arten von Hydronephrose. Bilaterale Hydronephrose liegt vor, wenn die Obstruktion in der Harnröhre oder Blase ist. Unilaterale Hydronephrose tritt auf, wenn die Obstruktion in einem Harnleiter ist.
Die Ziele bei der Behandlung von Hydronephrose sind, die Obstruktion zu entfernen und Infektionen zu verhindern, indem die Ursache chirurgisch entfernt wird. Wenn die Nierenfunktion bereits beeinträchtigt wurde, kann eine weitere Therapie, einschließlich Ernährungseinschränkungen, erforderlich sein. Die Behandlung kann die Einlage eines temporären oder dauerhaften Nephrostomierohrs erfordern, um die Nieren regelmäßig zu drainieren. Wiederkehrende Infektionen erfordern eine Antibiotikabehandlung.
Präventionsmethoden umfassen eine Ernährungsumstellung, um Obstruktionen wie Nierensteine zu verhindern. Diese Ernährungsumstellungen umfassen die Senkung des Konsums von zuckerhaltigen und/oder kohlensäurehaltigen Getränken; die Senkung des Konsums von Natrium, Protein und Kalium; und das Trinken mehrerer klarer Flüssigkeiten, insbesondere Wasser. Komplikationen, die mit Hydronephrose auftreten, können bei unbehandeltem Zustand zu ernsthaften Folgen führen.
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