Urethrolyse ist ein chirurgischer Eingriff zur Freisetzung oder Rekonstruktion einer Harnröhrenstriktur – einer Verengung durch Narbengewebe (Fibrose), die den Harnfluss behindert.
Häufige Ursachen einer Harnröhrenstriktur
- Trauma (Beckenfraktur, Perinealverletzung)
- Infektion (historisch gonokokke Urethritis)
- Iatrogene Ursachen (Katheterisierung, Zystoskopie, Prostataoperation, Strahlentherapie)
- Entzündliche Erkrankungen (Lichen sclerosus / Balanitis xerotica obliterans)
Chirurgische Techniken
- Direkte interne Urethrotomie (DVIU): Endoskopischer Schnitt mit kaltem Messer oder Laser. Erstwahl bei kurzen (<1–2 cm), nicht-oklusiven Strikturen.
- Harnröhren dilatation: Sequenzielle Ballon- oder Bougienage-Dilatation. Weniger dauerhaft als DVIU.
- Offene Urethroplastik (Goldstandard bei Rezidiven/komplexen Fällen):
- Exzision und primäre Anastomose (EPA) für kurze bulbare Strikturen.
- Wangen-Schleimhaut-Urethroplastik (Substitution) für längere/penile Strikturen.
- Stent-Platzierung: Temporär oder dauerhaft – heute selten aufgrund von Komplikationen.
Erholung und Ergebnisse
- Ambulant bei endoskopischen Eingriffen; 1–2 Nächte stationär bei offener Urethroplastik.
- Katheter typischerweise 3–7 Tage (endoskopisch) bis 2–3 Wochen (Urethroplastik).
- Erfolgsraten: DVIU ~50–60% nach 1 Jahr; Urethroplastik ~85–95% langfristig.
- Rezidive sind nach endoskopischer Behandlung häufig; Urethroplastik bietet eine definitive Reparatur.
Postoperative Pflege
- Ausreichend trinken, Pressen vermeiden, kein schweres Heben 4–6 Wochen.
- Nachsorge mit Uroflowmetrie und Zystoskopie gemäß Terminplan.
- Fieber, Unfähigkeit zu urinieren oder starke Blutungen melden.
Konsultieren Sie einen Urologen mit Schwerpunkt rekonstruktive Urologie für ein persönliches Management.
