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Wenn ein Kind, das alt genug ist, um seine Blase kontrollieren zu können, Kontrollprobleme hat und sich nässt, wenn es lacht oder hustet, weist sein Körper auf ein mögliches körperliches oder verhaltensbezogenes Problem hin. Ob das Problem körperlich oder emotional ist, es werden Behandlungen und Interventionen gegeben, die ihm helfen sollen, tagsüber trocken zu bleiben.
„Giggle“-Enuresis ist die Entleerung der Blase während des Kicherns oder herzhaften, kräftigen Lachens. Das Kind entleert seine Blase vollständig, wenn es lacht, und kann seine Blase nicht kontrollieren. (Siehe Entleerungsstörung bei Kindern, Absatz 5.)
Diese Art von Enuresis ist Teil eines größeren Syndroms, das „Entleerungsstörung“ genannt wird. Dieser medizinische Begriff wird verwendet, um ein abnormes Muster des Wasserlassens für das Entwicklungsalter des Kindes zu beschreiben. Das Problem könnte auftreten, wenn sich die Blase mit Urin füllt, oder es könnte stattfinden, während sie versucht, ihre Blase in der Toilette zu entleeren. Wenn sie physische Probleme mit ihrer Blase oder mit dem Harnsphinkter hat, werden diese nicht auf eine Weise funktionieren, die es ihr ermöglicht, ihre Blase vollständig und normal zu entleeren. (Siehe Entleerungsstörung bei Kindern, Absatz 1.)
Die direkteste Ursache von Giggle-Enuresis ist Belastungsinkontinenz, was bedeutet, dass das Kind unwillkürlich Urin verliert und sich nässt, wenn es lacht, niest oder hustet. Belastungsinkontinenz ist am häufigsten mit erhöhtem intraabdominalem Druck (im Bauchraum) assoziiert. Sein Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Tests anordnen, um zu sehen, ob es einen physischen Grund für seine Enuresis gibt. Dazu werden soziale und Krankengeschichten gehören, einschließlich eines Tagebuchs für die Eltern zum Ausfüllen. Er wird auch eine neurologische Untersuchung anordnen, einschließlich der unteren Extremitäten für Empfindung, Tonus, Kraft und Reflexe. Das Kind wird auch Labortests wie einen Urinstatus, Bluttests und eine Urinkultur durchführen, um nach Infektionen zu suchen. Es wird auch Tests wie ein miktierendes Zystourethrogramm, eine Nieren-/Blasen-Ultraschalluntersuchung und ein MRT der unteren Wirbelsäule durchführen. Es kann auch eine Nierenszintigraphie durchführen, die die Nierenfunktion und mögliche Nierenschäden untersucht. (Siehe Entleerungsstörung bei Kindern, Absätze 4 und 6 und Diurne Enuresis, Absatz 1.)
Anzeichen dafür, dass das Kind Enuresis entwickelt hat, umfassen Urinverlust tagsüber und/oder nachts; Harndrang (Tropfen, intermittierender Urinfluss oder Anstrengung beim Wasserlassen; wiederkehrende Harnwegsinfekte; Blut im Urin; Schmerzen im Rücken, Bauch oder Flanke; häufiger gehen oder dringender gehen müssen; nicht sehr oft gehen (weniger als vier Wasserlassungen in 24 Stunden); und Verstopfung und/oder Verschmutzen ihrer Hose mit Kot. (Siehe Entleerungsstörung bei Kindern, Absatz 3.)
Sobald der Arzt eine Ursache für Enuresis gefunden hat, kann er das Kind behandeln. Sein Ansatz wird davon abhängen, wie schwer das Problem ist. Je nachdem, ob die Ursache körperlich oder emotional ist, wird er sich auf die Behandlung von Verstopfung, die Behandlung und das Management von wiederkehrenden HWI, das Finden und Beseitigen von Reizstoffen für die Blase des Kindes (möglicherweise koffeinhaltige oder kohlensäurehaltige Getränke, Zitrusfruchtsäfte oder Schokolade) konzentrieren.
Wenn er feststellt, dass die Enuresis des Kindes mit verhaltensbedingten Problemen zusammenhängt, wird er einen Regime verschreiben, in dem das Kind lernt zu erkennen, wann es auf die Toilette muss. Es wird gelehrt, wie man den Harndrang kontrolliert.
Das Kind kann auch auf eine ballaststoffreiche Ernährung gesetzt werden, sowie auf einen Toilettenplan. Es können auch Übungen zur Stärkung seines Harnsphinkters gegeben werden (Kegel-Übungen).
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