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Katheter werden für eine Vielzahl medizinischer Probleme in vielen Körperbereichen verwendet. Die häufigste Verwendung von Kathetern ist die Urinsammlung und der Zugang zur Blase.
Gelegentlich kann es bei der Einbringung eines traditionellen „Foley“-Katheter aufgrund von Problemen wie einer vergrößerten Prostata beim Mann oder einer ungewöhnlich kleinen Harnröhrenöffnung und/oder Strikturen innerhalb der Harnröhre (Kanal von der Blase nach außen) bei beiden Geschlechtern zu Schwierigkeiten kommen.
Wenn diese Situationen auftreten, gibt es eine Art von Katheter, der verwendet werden kann, der eine erhöhte Benutzerfreundlichkeit und eine weniger traumatische Möglichkeit bietet, einen Katheter in einer schwierigen Situation einzuführen: der Coude-Katheter.
Wählen Sie die passende Kathetergröße. Bei Erwachsenen ist die am häufigsten verwendete Größe eines Foley-Urinkateters die Größe 18 Fr. Etwas seltener ist die Größe 16 Fr. Wenn Sie einen Coude-Katheter auswählen, denken Sie daran, dass er für eine Art Problemfall verwendet wird; es ist üblich, einen zu wählen, der eine bis drei Größen kleiner ist. Das Ziel ist es, den Katheter einzuführen, ohne die Harnröhre zu beschädigen, und mögliche Hindernisse zu umgehen, also gehen Sie, wenn nötig, kleiner. Häufig verwendete Größen von Coude-Kathetern reichen von 14 Fr bis 12 Fr, um einen 18 Fr Foley zu ersetzen.
Überprüfen Sie den Ballon in der Nähe der Katheterspitze, der hilft, den Katheter in der Blase zu halten, und stellen Sie sicher, dass er voll funktionsfähig ist und die erforderliche Menge Flüssigkeit zum Aufblasen fassen kann (ca. 10 cc).
Bringen Sie Gleitgel an der Katheterspitze auf, während beide Hände noch steril sind, damit es bereit ist und leicht mit einer Hand gehandhabt werden kann. Die meisten Katheterisierungs-Sets enthalten ein Päckchen Gleitgel. Gelegentlich kann es notwendig sein, ein Gleitgel zu verwenden, das ein Lokalanesthetikum enthält. Dies wird normalerweise von einer anderen Quelle als dem Set bezogen. Wenn Sie an ein Sammelsystem anschließen, erledigen Sie dies im Voraus. Wenn Sie den Katheter einfach verwenden, um eine Urinprobe zu sammeln, haben Sie einen sterilen Probenbehälter bereit und in der Nähe des Arbeitsbereichs.
Platzieren Sie die notwendigen sterilen Tücher um die zu reinigende Stelle vor dem Einführen. Beim Katheterisieren wird eine Hand kontaminiert, weil sie den Penis oder die Labien für den Vorgang hält. Stellen Sie sicher, dass alle Geräte und Materialien mit der sterilen Hand leicht erreichbar sind.
Reinigen Sie die Harnröhre. Beim Mann sollte die Penisspitze mit einer geeigneten Lösung wie Betadine oder Chlorhexidin gereinigt werden. Bei der Frau sollten die Harnröhrenöffnung und die inneren Schamlippen gereinigt werden, beginnend an der Harnröhrenöffnung und wischend nach hinten zum Anus. Wiederholen Sie diesen Vorgang jedes Mal mit einem neuen Tupfer, um Kreuzkontamination zu vermeiden.
Bringen Sie Gleitgel an der Katheterspitze auf und beginnen Sie langsam, ihn in die Harnröhrenöffnung einzuführen. Bei einem Coude-Katheter sollten Sie die angewinkelte Spitze in Richtung der Vorderseite des Patienten halten. Dies stellt sicher, dass der Katheter der natürlichen Krümmung der Harnröhre folgt. Der Katheter sollte relativ gleitfähig gleiten. Ein gewisser minimaler Widerstand ist nicht ungewöhnlich, aber wenn eine vollständige Blockade vorliegt oder erheblicher Druck erforderlich ist, sollten Sie den Vorgang abbrechen und einen Arzt konsultieren.
Stellen Sie sicher, dass der Katheter die Blase erreicht hat. Bei der Frau müssen Sie den Katheter nur etwa ein bis zwei Zoll einführen, um auf die Blase zuzugreifen; beim Mann etwa vier Zoll. Zudem gibt es beim Mann einen leichten Widerstand, wenn die Katheterspitze auf die Öffnung durch die Prostata trifft, aber sie sollte mit minimalem Druck passieren. Sobald Sie diese Markierung passiert haben, sollten Sie sich in der Blase befinden. Bei der Frau ist das einzige wichtige Zeichen dafür, dass Sie in der Blase sind, der Rückfluss von Urin.
Blasen Sie den Ballon auf. Sobald Sie verifiziert haben, dass Sie in der Blase sind, fahren Sie mit dem Aufblasen des Ballons mit der entsprechenden Menge Kochsalzlösung unter Verwendung der mitgelieferten, vorausgefüllten Spritze fort. Ziehen Sie dann sanft am Katheter, bis er stoppt. Dies zeigt, dass der Ballon richtig aufgeblasen ist und verhindert, dass der Katheter aus der Blase rutscht.
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