Harnleitersteine: Behandlungsoptionen & Linderung

Nierensteine werden zu Harnleitersteinen, wenn sie in den Harnleiter gelangen, den Weg zwischen Blase und Niere. Tatsächlich verursachen die meisten Harnsteine erst dann viel Leid, wenn sie den Harnleiter erreichen. Neunzig Prozent bis 95 Prozent dieser Steine werden auf eigene Faust durch das Harnsystem wandern. Dann gibt es jene, die es nicht tun. Glücklicherweise gibt es solide Optionen für die Behandlung von Harnleitersteinen.

Medikamente

In vielen Fällen werden Urologen wählen, den Stein mit Medikamenten zu behandeln, hauptsächlich um seine weiterhin vorwärts gerichtete Bewegung zu fördern. Alphablocker helfen kleineren Steinen, durch das System zu passieren. Diese Medikamente helfen, die Muskeln im Harnleiter zu entspannen und ihn zu ermutigen, den Stein durchzulassen. Alphablocker umfassen Doxazosin (Markenname Cardura), Terazosin (Markenname Hytrin), Tamsulosin (Markenname Flomax) und Alfuzosin (Markenname Uroxatral).

Zeitrahmen

Der Austritt eines Nierensteins kann oft vier bis sechs Wochen dauern. Ärzte werden wahrscheinlich mehrere Bildgebungssitzungen durchführen, um die fortgesetzte Bewegung des Steins zu gewährleisten. Sollte festgestellt werden, dass der Stein zu groß ist, um auf natürliche Weise auszugehen, oder ob er zu einer Obstruktion wird und nicht weiter vorankommt, dann könnte eines von mehreren Verfahren erforderlich sein.

ESWL

ESWL ist die bevorzugte Behandlung für Harnleitersteine, hauptsächlich weil sie am wenigsten invasiv ist. Der vollständige Name für dieses Verfahren ist „extrakorporale Stoßwellenlithotripsie“. Lithotripsie ist ein griechisches Wort, das „Steinzertrümmerung“ bedeutet. Eine Maschine sendet Stoßwellen zum Nierenstein mit der Absicht, ihn in kleinere Segmente zu zerbrechen, die leichter durch den Urin ausgeschieden werden können.

Ältere Modelle dieser Maschine haben Patienten, die in einer Wanne mit Wasser sitzen, während neuere Versionen es dem Patienten erlauben, einfach auf einem Tisch zu liegen. Ärzte der Abteilung für Urologie der Cornell University stellen fest, dass ESWL die meiste Zuverlässigkeit zeigt, wenn sie auf weichere Steine konzentriert wird. Große oder mehrere Steine können zusätzliche ESWL-Behandlungen erfordern.

Ureteroskopie

Auch als Laserlithotripsie bekannt, führen Ärzte einen Gegenstand namens Ureteroskop in die Harnröhre des Patienten ein. Dies ist ein langes, drahtähnliches Gerät, das sich durch die Blase zum Harnleiter bewegt, wo der Stein wartet. Der Urologe betrachtet den Stein durch eine kleine Kamera im Inneren des Ureteroskops. Das Reizmittel wird dann entweder durch eine Laserfaser zerstört oder durch einen kleinen Korb innerhalb des Instruments entfernt. Diese Methode erfordert ein bis drei Stunden Verfahrenszeit ohne Krankenhausaufenthalt.

PCNL

Perkutane Nephrolithotomie (PCNL) ist das invasivste der drei primären chirurgischen Verfahren. Es ist die einzige Technik, die in der allgemeinen Praxis tatsächliches Schneiden erfordert. Ein Arzt legt einen kleinen Schnitt auf den Rücken des Patienten und tunnelt mit einem Mini-Teleskop (genannt Nephroskop) durch die Haut zu dem Stein, der in der Niere lauert. Der Stein wird dann mit einem winzigen Laserstrahl zertrümmert. Dieses Verfahren ist hauptsächlich für große oder harte Steine vorgesehen.

Warnung

In seinem Papier „Update on the Management of Ureteric Stones“, geschrieben für das Hong Kong Medical Diary, stellt Dr. Frances Lee einige Bedenken hinsichtlich der Wirkung auf die Fruchtbarkeit von Personen, die sich einer ESWL-Behandlung unterziehen, fest. „Die Möglichkeit von Schäden an unbefruchteten Eizellen und Eierstöcken wurde angesprochen“, sagt er. „Während es bei Männern zu einer signifikanten Verschlechterung der Samenqualität kommt.“

Dieser Zustand wurde bei Männern bis zu 12 Wochen nach ESWL-Behandlung festgestellt.