Ureaplasma urealyticum und U. parvum sind häufige Genitalmykoplasmen. Wichtige Punkte für die Schwangerschaft:
Prävalenz und Bedeutung
- Kolonisieren 40–80 % sexuell aktiver Frauen asymptomatisch.
- Nicht routinemäßig in der Schwangerschaft screened. Kein Konsens, dass Behandlung die Ergebnisse verbessert.
- Assoziiert mit (aber nicht als kausal erwiesen): Frühgeburt, Chorioamnionitis, niedriges Geburtsgewicht, neonatale Atemnotsyndrom.
- Vertikale Übertragung tritt auf (50 % der Säuglinge kolonisierter Mütter), meist transienter Kolonisation.
Symptomatische Infektion
Wenn Ureaplasma eine Urethritis/Zervizitis verursacht:
- Dysurie, Harnfrequenz, Harnflussausfluss.
- Mukopurulenter Zervixausfluss, Friabilität.
- Diagnose: NAAT (PCR) aus Urin/Zervixabstrich. Kultur weniger sensibel.
Behandlung in der Schwangerschaft
- Azithromycin 1 g PO Einzeldosis – bevorzugt (sicher, effektiv, deckt Co-Pathogene ab).
- Erythromycin Base 500 mg QID × 7 Tage – Alternative.
- Doxycyclin KONTRAINDIKIERT in der Schwangerschaft (teratogen).
- Partner gleichzeitig behandeln, um Reinfektion zu verhindern.
Asymptomatische Kolonisation
Routinebehandlung nicht empfohlen von CDC/ACOG. Unzureichende Evidenz zur Prävention von Frühgeburten. Individualisieren bei Hochrisiko-Anamnese (vorherige PTB, kurzer Gebärmutterhals) – mit MFM-Spezialisten besprechen.
Neonatale Überlegungen
- Kann neonatale Pneumonie, Meningitis (selten) verursachen.
- Bei symptomatischem Neugeborenem: Azithromycin IV/PO.
Kurz gesagt: Ureaplasma ist oft ein Kommensal. Nur behandeln, wenn symptomatisch oder in spezifischen Hochrisikokontexten gemäß Spezialistenanweisung.
