Haarausfall (Alopezie): Umfassender Leitfaden zu Ursachen, Typen und Evaluation

Alopezie umfasst mehrere unterschiedliche Ätiologien. Eine genaue Diagnose leitet die Behandlung.

Hauptkategorien

1. Androgenetische Alopezie (AGA) – Genetisch + DHT-vermittelte Follikelminiaturisierung. Männlich: bitemporal/vertex; Weiblich: zentrale Erweiterung (Ludwig).
2. Telogen-Effluvium – Diffuser Haarausfall 2–3 Monate nach Stressor (Krankheit, Operation, Postpartum, Crash-Diät, Medikamente). Umkehrbar.
3. Alopezie areata – Autoimmun, fleckig; kann zu totalis/universalis fortschreiten.
4. Narbende (zikatricielle) Alopezie – Lichen planopilaris, frontale fibrosierende, CCCA; permanente Follikelzerstörung.
5. Traktions-Alopezie – Chronische Spannung durch enge Frisuren; früh umkehrbar.
6. Ernährungs-/metabolisch – Eisen, Zink, Vitamin D, B12, Proteinmangel; Schilddrüsenerkrankung.
7. Medikamenteninduziert – Chemotherapie (anagenes Effluvium), Retinoide, Antikoagulanzien, β-Blocker.

Diagnostischer Ansatz

• Anamnese (Beginn, Muster, Familie, Medikamente, Stressoren)
• Kopfhautuntersuchung (Zupftest, Dermoskopie/Trichoskopie)
• Labore: CBC, Ferritin, TSH, Vitamin D, B12, Zink, ANA falls indiziert
• Biopsie bei narbender Alopezie

Die Behandlung ist ätiologie-spezifisch: Minoxidil/Finasterid (AGA), intraläsionale Steroide (areata), Immunsuppressiva (narbend), Korrektur von Mängeln. Frühe dermatologische Überweisung verbessert Ergebnisse.