Diagnose zuerst
Effektive Behandlung erfordert die Identifikation der Ursache: Androgenetische Alopezie (AGA), Telogen-Effluvium (TE), Alopezia areata (AA), narbige Alopezie, Nährstoffmangel, medikamenteninduziert usw. Hautarzt aufsuchen.
Androgenetische Alopezie (männlich/weiblich)
- Minoxidil (topisch 2 %/5 %, oral niedrig dosiert): Vasodilatation, verlängert Anagen. Erstlinie OTC.
- Finasterid (oral 1 mg täglich, Männer): 5α-Reduktase-Inhibitor; reduziert DHT. Nicht für Frauen im gebärfähigen Alter.
- Dutasterid (0,5 mg): Dualer 5α-Reduktase-Inhibitor; off-label, stärker.
- Spironolacton (Frauen): Anti-Androgen; 50–200 mg täglich.
- Low-Level-Lasertherapie (LLLT): FDA-zugelassene Geräte (Kämme, Kappen); bescheidene Evidenz für AGA.
- PRP (plättchenreiches Plasma): Autologe Wachstumsfaktoren; mehrere Sitzungen; variable Evidenz.
- Haartransplantation (FUE/FUT): Permanente Verlegung von DHT-resistenten Follikeln; chirurgisch.
Telogen-Effluvium
- Selbstlimitierend (3–6 Monate post-Trigger).
- Trigger korrigieren (Eisen, Schilddrüse, Stress, postpartum, Medikament).
- Minoxidil kann Erholung beschleunigen.
Alopezia areata
- Intralesionale Kortikosteroide (Triamcinolon).
- Topische Immuntherapie (Diphenylcyclopropenon).
- JAK-Inhibitoren (Baricitinib, Ritlecitinib – FDA-zugelassen für schwere AA).
Narbige Alopezie (LPP, FFA, CCCA)
- Anti-inflammatorisch: topische/intralesionale Steroide, Hydroxychloroquin, Doxycyclin, Mycophenolat, JAK-Inhibitoren.
- Frühzeitiges Eingreifen kritisch – Follikel werden dauerhaft zerstört.
Adjuvanzien
- Ernährungsoptimierung (Eisen, Zink, Vitamin D, Protein, Biotin bei Mangel).
- Sanfte Haarpflege: Traktion, Hitze, aggressive Chemikalien vermeiden.
- Stressmanagement, Schlafhygiene.
Kein universelles Heilmittel; personalisierter, ätiologiegetriebener Plan erzielt die besten Ergebnisse.
