Weiblicher androgenetischer Haarausfall (FPHL)
Häufigste Ursache. Diffuse Ausdünnung über dem Scheitel, erhaltene vordere Haarlinie. Ludwig-Klassifikation I–III.
Evidenzbasierte Behandlungen
1. Topisches Minoxidil (Rogaine)
- 2 % Lösung oder 5 % Schaum (FDA-zugelassen für Frauen).
- 1 mL 2×/Tag (Lösung) oder halbe Kappe Schaum 1×/Tag auftragen.
- Mechanismus: K⁺-Kanalöffner → verlängert Anagen, vergrößert Follikel.
- Ansprechen: ~40 % mäßiges Nachwachsen nach 1 Jahr; muss unbegrenzt fortgesetzt werden.
- Nebenwirkungen: Kopfhautreizung, Hypertrichose (Gesicht), anfängliches Haarverlust.
2. Orales Finasterid (Propecia)
- 5α-Reduktasehemmer (blockiert DHT).
- Nicht FDA-zugelassen für Frauen (teratogenes Risiko Kategorie X).
- Wird off-label bei postmenopausalen Frauen (1 mg/Tag) oder prämenopausalen Frauen mit strikter Verhütung verwendet.
- Wirksamkeit: Besser als Minoxidil für einige; 60–70 % Stabilisation/Nachwachsen.
3. Low-Level Laser Therapy (LLLT)
- Geräte: Kämme, Helme, Kappen (650–900 nm, 5–10 mW).
- Mechanismus: Photobiomodulation → ↑ATP, ↓ROS, ↑Wachstumsfaktoren.
- Evidenz: Bescheiden; am besten als Zusatz. FDA-cleared (nicht zugelassen).
4. Plättchenreiches Plasma (PRP)
- Autologe Plättchen → Wachstumsfaktoren (PDGF, VEGF, EGF) in die Kopfhaut injiziert.
- Protokoll: 3 Sitzungen im Abstand von 4 Wochen, dann Erhalt alle 3–6 Monate.
- Evidenz: Wächst; vielversprechend bei FPHL, besonders kombiniert.
5. Haartransplantation (FUE/FUT)
- Permanente Verlegung von DHT-resistenten okzipitalen Follikeln.
- Erfordert ausreichende Spenderdichte; Frauen haben oft diffuses Spenderareal.
- Kostspielig (5.000–15.000 $); chirurgische Risiken.
6. Orale Nahrungsergänzungsmittel (zusätzlich)
- Biotin (nur bei Mangel), Vitamin D, Eisen (wenn Ferritin <50), Zink, Sägepalme (schwache Evidenz), Meereskomplexe (Viviscal, Nutrafol – einige RCT-Unterstützung).
Zuerst Diagnose stellen
Telogenes Effluvium, Schilddrüse, Eisenmangel, PCOS, Medikamente, narbige Alopezie ausschließen. Dermatologische Evaluation mit Trichoskopie empfohlen.
