Kawasaki-Krankheit: Symptome, dringende Behandlung, Komplikationen und langfristige Nachsorge

Kawasaki-Krankheit ist eine akute, selbstlimitierende Vaskulitis, die hauptsächlich Kinder unter 5 Jahren betrifft. Ihre Ursache ist unbekannt, obwohl ein infektiöser Auslöser vermutet wird.

Klassische klinische Merkmale

• Fieber ≥5 Tage
• Polymorphe Exantheme
• Bilaterale nicht-eitrige Konjunktivitis
• Zervikale Lymphadenopathie (≥1,5 cm)
• Veränderungen an den Extremitäten: Erythem, Ödeme, periunguale Desquamation
• Orale Veränderungen: rissige Lippen, Erdbeerzunge, Pharyngale Erytheme

Weitere Symptome können Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen und Reizbarkeit sein.

Dringende Behandlung

Eine prompte Behandlung reduziert das Risiko von Koronararterieaneurysmen von ~25 % auf <5 %. Standardtherapie:

• Hochdosiertes intravenöses Immunglobulin (IVIG) – 2 g/kg als Einzeldosis
• Hochdosiertes Acetylsalicylsäure – entzündungshemmende Dosis bis zur Afebrilität, dann niedrig dosierte Thrombozytenaggregationshemmer für 6–8 Wochen

Mögliche Komplikationen

• Koronararterieaneurysmen – Risiko von Thrombose, Stenose, Myokardinfarkt
• Myokarditis, Perikarditis, Valvulitis
• Arthritis – meist vorübergehend
• Neurologische Beteiligung – Krampfanfälle, Enzephalopathie, Hirnnervenlähmungen
• Selten: Tod

Nachsorge

Serielle Echokardiogramme überwachen die Koronararterien. Eine lebenslange kardiovaskuläre Nachsorge wird für Patienten mit Aneurysmen empfohlen.

Frühe Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um langfristige kardiale Spätfolgen zu verhindern.