HPV-Testung ist kein Routinebestandteil der körperlichen Untersuchung. Sie hat spezifische, richtliniendefinierte Indikationen.
Primäre Indikationen (USPSTF / ACS / ASCCP)
Zervixkarzinom-Screening (Personen mit Zervix)
- Alter 21–24: Zytologie (Pap) allein alle 3 Jahre – HPV-Testung NICHT empfohlen (hohe Rate transienter Infektionen).
- Alter 25–65: Bevorzugt: Primärer HPV-Test alle 5 Jahre (FDA-zugelassene Assays).
- Akzeptable Alternativen: Co-Testing (HPV + Pap) alle 5 Jahre, oder Pap allein alle 3 Jahre.
- Alter >65: Beenden bei ausreichender vorausgehender Screening-Untersuchung (3 aufeinanderfolgend negative Paps oder 2 negative Co-Tests/HPV-Tests in 10 Jahren, letzterer innerhalb von 5 Jahren).
- Post-Hysterektomie: Kein Screening, wenn Zervix bei gutartiger Erkrankung entfernt wurde.
Besondere Populationen
- Immunkompromittiert (HIV, Transplantation): Häufigeres Screening; frühere Initiierung.
- DES-Exposition in utero: Jährliches Screening lebenslang.
- Gender-diverse Patienten: Screening basierend auf Anatomie (Zervix vorhanden).
HPV-Testung bei Männern
- Kein FDA-zugelassener Screening-Test für Penis-, Anal- oder Oropharynxkrebs.
- MSM / HIV+: Analzytologie ± HPV-Testung wird von einigen Spezialisten erwogen (off-richtlinie).
- Impfung: Primärprävention – HPV-Impfung bis zum Alter 26 (gemeinsame Entscheidungsfindung 27–45).
Testmerkmale
- Erkennt hochrisiko-HPV-DNA/RNA (Typen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59).
- Genotypisierung für 16/18 (höchstes Risiko) leitet Kolposkopie-Überweisung ein.
- Selbstentnahme vaginaler Abstrich: non-inferior zu klinikergesammelt (entstehende Option).
Was HPV-Testung NICHT tut
- Genitalwarzen diagnostizieren (klinische Diagnose – niedriges Risiko HPV 6/11).
- Herpes, Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien, HIV erkennen.
- Pap für <25 ersetzen (andere Leistungsmerkmale).
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ihrem Arzt stellt ein angemessenes Screening für Ihre Anatomie, Ihr Alter und Ihr Risikoprofil sicher.
